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编号:90178
中医善用地域优势灭疫
http://www.100md.com 2020年5月22日 生命时报 2020.05.22
     中医善用地域优势灭疫

    受访专家:上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任 方邦江

    黑龙江中医药大学附属第一医院急诊重症医学科主任 梁 群

    本报记者 李珍玉

    中医善用地域优势灭疫

    受访专家:上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任 方邦江

    黑龙江中医药大学附属第一医院急诊重症医学科主任 梁 群

    本报记者 李珍玉

    中医治病讲究“因地制宜”。中国地域广阔,东西南北中气候地理差别特别大,生活饮食习惯也大不相同,因此所得病有所不同,治病方法也有异。明代著名传染病学家吴又可在其传染病专著《温疫论》中指出:“疫者,感天地之疠气。在岁有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰”。不难看出,这句话道出了传染病除传播源外还兼夹不同地区的“不正之气”。“因地制宜”不仅是传统医学驱逐疫病的核心思想,在此次新冠肺炎治疗中也得到了印证。
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    武汉雷神山医院感染三科五病区主任、上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任方邦江说,中医治疗传染病历史悠久,“因地制宜”思想在新冠肺炎中医诊疗方案中凸显,明确指出不同地域应制订适合于本地实际的中医诊疗方案。武汉地区疫情暴发时,气候湿冷,疫毒挟湿,当时很多病人不发热,大多数表现为脾胃差、没食欲,甚至有腹泻等消化道症状,是典型的湿困脾胃症状。所以,针对武汉的地域特点,治疗过程中以祛寒湿为主,方剂多为藿朴夏苓汤、三消饮、人参败毒饮等芳香化湿类汤剂。

    一南一北,东北地区却是用另一种思路在防御。黑龙江省抗击新冠疫情中医专家组组长、黑龙江中医药大学附属第一医院急诊重症医学科主任梁群说,北方地区新冠肺炎的发病及传变特点较南方有较大差异。疫情暴发时,北方寒气当令,疫情病邪多为阴邪,偏寒,寒性凝滞易伤阳;加之北方人素食嗜肥甘厚味而痰湿内生,内有痰湿易招致外来之湿,内外湿邪相引相合困阻脾胃。因此,祛湿的同时,更要重散寒化痰。

    “因地制宜”思想源于《黄帝内经》中的“天人相应”理论。《素问·异法方宜论》云:“医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也。”《温疫论》很早就道出了我国地域的特色:“西北高原之地,风高气燥,湿证希有;南方卑湿之地,更遇久雨淋漓,时有感湿者。”意思就是西北地区多是高山峻岭,气候干燥寒冷,少有湿邪,病邪多为风、寒、燥邪;南方地区地势低,居处潮湿,多雨露雾,故病邪以风、热、暑、湿之邪居多。正是由于地域特点,所以不同地域的人患病,中医治疗要看地域“下药”。

    治疗方面,清代张景岳《素问·五常政大论》记载:“西北之气散而寒之,东南之气收而温之”的因地制宜策略,意思是说,西北天气寒冷,其病多外寒而里热,应散其外寒,凉其里热;东南天气温热,因阳气外泄,故生内寒,所以应收敛其外泄的阳气,温其内寒。同时,生活习惯及体质亦因地理差异各有所异,故遣方用药也需注意“因地制宜”。宋代孙思邈在《备急千金要方》说:“凡用药皆随土地所宜,江南岭表,其地暑湿,其人肌肤薄脆,腠理开疏,用药轻省。关中河北,土地刚燥,其人皮肤坚硬,腠理闭塞,用药重复。”这句话简而言之,用药要讲究地域性,南方人用药剂量较少,北方人剂量偏多。

    两位专家表示,中医不是对抗医学,而是平衡医学,要顺势而为,借助地域特色优势驱敌。▲, 百拇医药