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编号:13842070
运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果探讨
http://www.100md.com 2020年5月15日 《中外女性健康研究》 202010
     【摘 要】 目的:探讨运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床效果。方法:选取2017年2月至2019年2月本院儿科收治的106例急性腹泻患儿作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。对照组采取蒙脱石散治疗,研究组在此基础上联合运脾化湿方治疗,比较两组患儿临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高,组间差异显著(χ2=4.970,P=0.026);研究组止泻时间为(4.07±1.24)d,对照组止泻时间为(5.23±1.41)d,研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498,P<0.001)。结论:运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果较优,可进一步缓解患儿症状。

    【关键词】 运脾化湿方;蒙脱石散;急性腹泻

    急性腹泻是儿科常见急腹症,临床主要表现为大便频次增多、性状改变,并且会出现呕吐、腹痛、腹胀等症状。急性腹泻会影响患儿正常营养摄入,限制其生长发育,若病情严重可能会导致脱水,严重威胁其生命健康。临床治疗小儿急性腹泻一般主张调节胃肠道功能,抗菌抗病毒[1]。在现代中医理论不断成熟的情况下,中医药在小儿急性腹泻治疗方面也得到了广泛应用。本院对53例急性腹泻患儿采取了运脾化湿方结合蒙脱石散治疗,效果较优,报道如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准[2]:所选患儿均符合小儿急性腹泻相关诊断标准,大便次数明显增加,性质稀薄,伴随腹痛、腹胀、呕吐,食欲衰减。患儿家长自愿参与本研究并签署知情同意书。

    排除标准[2]:合并肝、肾等器官功能疾病者;原发性心脑血管疾病者;免疫性缺陷疾病者。

    回顾性分析2017年2月至2019年2月本院儿科收治的106例急性腹泻患儿,根据治疗方案的不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。研究组中男28例,女25例,年龄为2~7岁,平均年龄为(4.33±1.22)岁,病程为1~8d,平均(4.22±1.67)d;对照组中男29例,女24例,年龄为2~8岁,平均年龄为(4.56±1.34)岁,病程为1~9d,平均(4.51±1.29)d。两组患儿在性别、年龄、病程等基础资料方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
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    1.2 方法

    两组患儿均实施常规治疗,纠正水电解质平衡。对照组采取蒙脱石散(国药准字H20093375,哈药集团中药二厂产,规格:每袋含蒙脱石3g)治疗,加50mL温水,摇匀后口服。患儿年龄为2岁,6g/d,分3次服用,早、中、晚各1次;若患儿年龄超过2岁,3g/次,3次/d,连续用药3~5d。

    研究组在对照组的基础上采取运脾化湿方治疗,药方组成:茯苓8g、炒白术8g、山药10g、苍术6g、薏苡仁8g、白豆蔻3g、藿香10g、陈皮5g、炒麦芽8g、焦神曲10g。腹胀腹痛者加木香6g、白芍8g;气虚乏力者加党参10g;大便频繁者加车前子8g。上述药材水煎服,取汁300mL,若患儿年龄低于3岁,80mL/次,3次/d;若患儿年龄超过3岁,100mL/次,3次/d,连续用药3~5d。

    1.3 观察指标及评价标准

    对比两组患儿治疗效果及止泻时间。
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    疗效判定:显效,治疗后患儿大便频率以及性状基本恢复正常,相关症状如呕吐、腹痛、腹泻等基本消失,大便检查为阴性;有效,患儿大便频率明显下降,性状有所改善,相关症状得以缓解,大便检查为弱阳性;无效,大便频率以及性状并未明显改善,相关症状依然存在甚至加重,大便检查呈阳性[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

    1.4 统计学分析

    本研究中相关数据以SPSS 19.0软件包完成统计学分析,所涉及数据中计量資料进行t检验;计数资料采取χ2检验,P<0.05表明组间差异显著,具备统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患儿治疗效果对比

    研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高,组间差异显著(χ2=4.970,P=0.026)。如表1所示。
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    2.2 两组患儿止泻时间对比

    研究组止泻时间为(4.07±1.24)d;对照组止泻时间为(5.23±1.41)d,研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498,P<0.001)。

    3 讨论

    小儿机体免疫功能尚不健全,胃肠系统易受到外界病原菌感染而造成急性腹泻。急性腹泻患儿治疗过程中除了抗菌、抗病毒外,还需要对胃肠道功能进行调节。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常见药物,对肠道内毒素、病毒、细菌等可产生抑制、固定作用,还可粘附于消化道黏膜上,形成一层保护屏障,抵御外界侵害,可修复并改善消化道黏膜对攻击因子的防御功能。但蒙脱石散起效相对较慢,可能会耽误最佳治疗时机而影响实际疗效。

    本次研究中,研究组采取了运脾化湿方结合蒙脱石散治疗,结果表明研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高(P<0.05);研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498,P<0.001),与相关文献报道结果一致[4]。传统中医认为小儿急性腹泻由于脾胃失运、脾虚湿盛所致,治疗主张健脾和胃、理气化湿[5]。本研究中运脾化湿方由多味中药材组成,其中茯苓可利水渗湿,健脾宁心;炒白术、薏苡仁可健脾益气,燥湿利水;山药健脾,补肺;苍术可开郁宽中、燥湿健脾,祛风散寒;白豆蔻可化湿行气、温中止呕、开胃消食;藿香可化湿醒脾,辟秽和中;陈皮可理气健脾;炒麦芽可行气消食,健脾开胃;焦神曲可健脾和胃。上述诸药联用和共奏健脾和胃、理气化湿之功[6]。另外,腹胀腹痛者加木香、白芍可行气止痛,健脾消食;气虚乏力者加党参可补中,益气,生津;大便频繁者加车前子可渗湿止泻,可进一步提升疗效。
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    综上所述,运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果较优,可快速缓解患儿症状。

    参考文献

    [1] 邹凤春.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,06(40):79.

    [2] 胡夏艳.联用运脾化湿方和蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(02):192-193.

    [3] 马延娜.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床研究[J].亚太传统医药,2018,14(07):203-205.

    [4] 袁敏华,孙蓉,姚雪.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效观察[J].新疆中医药,2016,34(05):13-14.

    [5] 王利然.运脾化湿法治疗小儿脾虚腹泻40例临床观察[J].中医临床研究,2015,7(07):69-70.

    [6] 陈小燕,卢焯明,蔡向红.运脾化湿方结合辨证施护治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J].内蒙古中医药,2015,34(11):26-27., http://www.100md.com(金晓红)