规范化操作程序在口腔科门诊医疗垃圾管理中的应用
【摘 要】目的：探讨规范化操作程序在口腔科门诊医疗垃圾管理中的应用。方法：选择我院口腔门诊的医护人员、保洁人员及垃圾转运人员为研究对象，2013年1月至2014年1月按照本科室常规的医疗垃圾管理规定处理的为常规组；2014年2月至2015年1月按照规范化操作程序对医疗垃圾管理规定处理为干预组。并对两组人员不定期抽查，比较两组人员在医疗垃圾分类、交接记录、暂存及运输的问题率。结果：干预组在医疗垃圾分类问题率为4.37%，交接记录问题率为4.92%，暂存及运输问题率为6.01%，显著优于常规组，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：规范化操作程序在口腔科门诊医疗垃圾管理中，能够发现管理问题，及时纠正予以解决，可提高护理人员、保洁人员、医疗垃圾转运人员对医疗垃圾相关法规的认识，显著降低医疗垃圾分类问题率、交接记录问题率、暂存及运输问题率。
【关键词】规范化操作程序；口腔门诊；医疗垃圾
医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。本次研究比较我科医护人员、保洁人员及垃圾转运人员实施规范化操作程序前后的抽查问题率，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科门诊现有临床医生15人，护理人员2人，保洁员1人，平均每天产生医疗废物6.58kg。选择2013年1月至2015年1月我院口腔门诊的医护人员、保洁人员及垃圾转运人员为研究对象，2013年1月至2014年1月按照本科室常规的医疗垃圾管理规定处理的为常规组；2014年2月至2015年1月按照规范化操作程序对医疗垃圾管理规定处理的为干预组。
1.2 方法
常规组按照本科室常规医疗垃圾管理方法管理。干预组按照规范化操作程序管理，具体方法如下：
①健全医疗垃圾管理制度：按照国家出台的的医疗垃圾管理法律法规，根据我科的情况制定具有可操作性的医疗垃圾处理规章制度。②医疗废物分类：可将医疗垃圾分成损伤性及非损伤性两大类：损伤性医疗垃圾包括一次性注射器针头、一次性探针、一次性口镜、手术用刀片、缝合针等，这类医疗垃圾危险性很高，将其直接置入利器盒内；非损伤性医疗垃圾包括一般性废弃物、病理性废弃物、感染性废弃物，这类废弃物要密封好，放入感染性医疗废物专用收集袋(桶)内。③建立管理及监管体系：建立由科室主任及护士长组成的处置医疗废物的日常督导小组，每周督查2次，并将规章制度执行情况及问题记录在案。④加强医疗垃圾存放管理：严格按卫生部《医疗废物管理条例》进行严格分类。⑤医疗废物转运与管理：医院医疗废物专职运输管理人员转运医疗废物前先检查医疗废物转运工具的性能和穿戴好防护用品，与科室工作人员及保洁人员交接并签字，运送人员在运送前认真检查医疗垃圾包装是否标准[2]。
1.3 评价标准[3]
①医疗垃圾分类问题：生活垃圾与医疗垃圾混淆存放、损伤性医疗垃圾与非损伤垃圾混淆存放；②医疗垃圾交接记录问题：未按照医疗废物种类分项记录、交接双方未签名；③医疗垃圾暂存和运输中的：包含超载和暴露运输医疗垃圾、未分类放置医疗垃圾、医疗垃圾存放站内放置非医疗垃圾、未及时清洗消毒运输车辆等；④医疗垃圾相关性职业暴露：处置、收集、运输医疗废物过程中发生的职业暴露和医疗废物管理、分类不当导致的职业暴露。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示 ， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
干预组的医疗垃圾分类问题率，交接记录问题率，暂时及运输问题率显著优于常规组，比较具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
3 讨论
近几年，医疗卫生监督部门越来越重视口腔科门诊医疗垃圾管理，从而促进了口腔科不断加强医院医疗垃圾的管理措施，通过规范化操作程序管理制度，由科室主任、护士长、保洁班长、转运人员层级管理，严格落实科室管理制度。通过规范化操作程序管理各级岗位和操作流程，医疗垃圾分类交接记录、医疗垃圾暂存和运输中的问题发生率较干预前明显减少。加强对口腔科门诊规范化操作程序管理控制工作后，能够明显提高医务人员、保洁人员、医疗垃圾转运人员的防护意识及规范化操作流程，降低问题率，使管理工作科学化、制度化、标准化，避免了医疗废物分类不清、交接记录不及时、不准确、超载运输等问题的发生率。本次研究结果显示，干预组的医疗垃圾分类问题率为4.37%，交接记录问题率为4.92%，暂存及运输问题率为6.01%，显著优于常规组，比较具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，规范化操作程序在口腔科门诊医疗垃圾管理中的应用，能够自我发现管理问题，及时纠正予以解决，可提高护理人员、保洁人员、医疗垃圾转运人员对医疗垃圾相关法规的认识，显著降低医疗垃圾分类问题率、交接记录问题率、暂存及运输问题率。
参考文献
[1]吴熙凤，周凤平，高永波，等.口腔科门诊医疗垃圾的特点及处理方式探讨[J].实用医技杂志，2007，14(14)：1903-1904.
[2]赵爱卿.规范口腔科门诊医院感染管理的做法与体会[J].护理实践与研究，2008，5(19)：63-65.
[3]薛菊兰，邹正伟，王向荣，等.精细化干预在医疗废物安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14(12)：887-889., http://www.100md.com(万淑红)
【关键词】规范化操作程序；口腔门诊；医疗垃圾
医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。本次研究比较我科医护人员、保洁人员及垃圾转运人员实施规范化操作程序前后的抽查问题率，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科门诊现有临床医生15人，护理人员2人，保洁员1人，平均每天产生医疗废物6.58kg。选择2013年1月至2015年1月我院口腔门诊的医护人员、保洁人员及垃圾转运人员为研究对象，2013年1月至2014年1月按照本科室常规的医疗垃圾管理规定处理的为常规组；2014年2月至2015年1月按照规范化操作程序对医疗垃圾管理规定处理的为干预组。
1.2 方法
常规组按照本科室常规医疗垃圾管理方法管理。干预组按照规范化操作程序管理，具体方法如下：
①健全医疗垃圾管理制度：按照国家出台的的医疗垃圾管理法律法规，根据我科的情况制定具有可操作性的医疗垃圾处理规章制度。②医疗废物分类：可将医疗垃圾分成损伤性及非损伤性两大类：损伤性医疗垃圾包括一次性注射器针头、一次性探针、一次性口镜、手术用刀片、缝合针等，这类医疗垃圾危险性很高，将其直接置入利器盒内；非损伤性医疗垃圾包括一般性废弃物、病理性废弃物、感染性废弃物，这类废弃物要密封好，放入感染性医疗废物专用收集袋(桶)内。③建立管理及监管体系：建立由科室主任及护士长组成的处置医疗废物的日常督导小组，每周督查2次，并将规章制度执行情况及问题记录在案。④加强医疗垃圾存放管理：严格按卫生部《医疗废物管理条例》进行严格分类。⑤医疗废物转运与管理：医院医疗废物专职运输管理人员转运医疗废物前先检查医疗废物转运工具的性能和穿戴好防护用品，与科室工作人员及保洁人员交接并签字，运送人员在运送前认真检查医疗垃圾包装是否标准[2]。
1.3 评价标准[3]
①医疗垃圾分类问题：生活垃圾与医疗垃圾混淆存放、损伤性医疗垃圾与非损伤垃圾混淆存放；②医疗垃圾交接记录问题：未按照医疗废物种类分项记录、交接双方未签名；③医疗垃圾暂存和运输中的：包含超载和暴露运输医疗垃圾、未分类放置医疗垃圾、医疗垃圾存放站内放置非医疗垃圾、未及时清洗消毒运输车辆等；④医疗垃圾相关性职业暴露：处置、收集、运输医疗废物过程中发生的职业暴露和医疗废物管理、分类不当导致的职业暴露。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示 ， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
干预组的医疗垃圾分类问题率，交接记录问题率，暂时及运输问题率显著优于常规组，比较具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
3 讨论
近几年，医疗卫生监督部门越来越重视口腔科门诊医疗垃圾管理，从而促进了口腔科不断加强医院医疗垃圾的管理措施，通过规范化操作程序管理制度，由科室主任、护士长、保洁班长、转运人员层级管理，严格落实科室管理制度。通过规范化操作程序管理各级岗位和操作流程，医疗垃圾分类交接记录、医疗垃圾暂存和运输中的问题发生率较干预前明显减少。加强对口腔科门诊规范化操作程序管理控制工作后，能够明显提高医务人员、保洁人员、医疗垃圾转运人员的防护意识及规范化操作流程，降低问题率，使管理工作科学化、制度化、标准化，避免了医疗废物分类不清、交接记录不及时、不准确、超载运输等问题的发生率。本次研究结果显示，干预组的医疗垃圾分类问题率为4.37%，交接记录问题率为4.92%，暂存及运输问题率为6.01%，显著优于常规组，比较具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，规范化操作程序在口腔科门诊医疗垃圾管理中的应用，能够自我发现管理问题，及时纠正予以解决，可提高护理人员、保洁人员、医疗垃圾转运人员对医疗垃圾相关法规的认识，显著降低医疗垃圾分类问题率、交接记录问题率、暂存及运输问题率。
参考文献
[1]吴熙凤，周凤平，高永波，等.口腔科门诊医疗垃圾的特点及处理方式探讨[J].实用医技杂志，2007，14(14)：1903-1904.
[2]赵爱卿.规范口腔科门诊医院感染管理的做法与体会[J].护理实践与研究，2008，5(19)：63-65.
[3]薛菊兰，邹正伟，王向荣，等.精细化干预在医疗废物安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14(12)：887-889., http://www.100md.com(万淑红)