一次性头皮针短暂留置的方法及护理体会
【摘 要】目的：探索临床使用普通输液器时，所使用的金属质头皮针是否能用肝素钠封管液短暂留置。 方法：自2010年7月至2014年9月对16例用7号头皮针输液的患者，用5ml一次性注射器及肝素钠溶液，参考静脉留置针的封管方法，短时间停止输液，方便患者外出做检查。结果：一次性头皮针短时间留置后，患者行动方便，节约护理人力，回病房后避免二次穿刺减轻患者痛苦，减少护士重复劳动，取得医患双方满意效果。结论：一次性头皮针可以短时间留置，节约护理人力，方便患者，提升了患者满意度，值得推广。
【关键词】一次性头皮针；离开病房；留置；肝素钠稀释液；静脉输液
一次性输液器因其安全便捷，价格低廉广泛应用于临床，成为临床输液用药的重要工具。缺点是所用的金属质针头不能留置，不能像留置针那样封管，因此则不能停止输液。如遇住院患者输液中途需短时离开病房去做检查、会诊等，除拔针外，则必须携带并举高输液瓶保持持续输液状态才能外出，不仅增加护理的人力，如需配护士、护工、家属陪同，而且还增加输液风险。(如茂菲氏滴管倾斜空气进入管道、患者未及时回病房液体已输完等。)在输液顺畅、患者血管条件非常好时，有患者也不愿拔针，不想等检查完毕重新穿刺增加痛苦；或者有患者穿刺困难，非常艰难才穿刺成功，若拔针非常可惜。
参照静脉留置针的留置方法，我们利用一次性5ml注射器及肝素钠稀释液将一次性头皮针短暂留置。不必拔针，患者既可以在脱离输液状态下轻松做完检查后再继续输液，这样减少静脉穿刺一次或数次，既减轻了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者的血管，同时也减轻了护理人员的工作量；尤其是遇到难于穿刺成功的血管时，还解除了护患双方的心理压力。自2010年7月～2014年9月对16例用7号头皮针输液的患者用此法，取得了100%成功的满意效果，现将护理体会总结如下：
1 选择患者和血管
一般清醒不躁动的患者，能很好配合。正输液的血管应相对较粗、平直，易固定。已穿刺部位不能离关节太近，否则患者活动剧烈金属针会穿出血管外，导致失败。且穿刺部位留置一次性金属头皮针后，大致不影响患者正常活动及检查项目要求。
2 操作方法
操作前与患者及家属沟通，做好解释工作。听取意见，取得患者及家属配合。用一次性5ml注射器抽取1∶100u[1]肝素钠稀释液4ml左右，排尽空气后，将注射器针头与注射器连接处拧松，易于脱开。再停止输液，使输液器与头皮针脱开，先将注射器针头带针帽套在暂时停用的输液器接头处，保护好输液器。再将此5ml注射器与头皮针连接。期间注意无菌操作，连接前注射器接头紧靠头皮针接头处，同时把注射器内的肝素钠稀释液慢慢推出与头皮针内的液体接触利用液体的张力将空气排除，迅速把注射器在头皮针上接好。再将肝素钠稀释液均匀缓慢向血管内推注。[2]头皮针的容积是0.5～0.6ml，所以推注1ml肝素钠稀释液即可。用胶布将注射器在患者肢体部位固定好，防止患者活动时注射器脱落。注意注射器活塞尾部也要在患者肢体部位固定，防止因碰撞将活塞拉出抽出回血堵塞针头。向患者或家属交代注意事项。如患者去做检查过程中发现头皮针处有回血较多，应及时把注射器内的肝素钠稀释液缓慢推注，以确保头皮针不被阻塞。患者做完检查回病房后，及时将注射器内剩余肝素钠稀释液少量(0.5ml左右即可)推注后，立即拔掉注射器，将原来的输液器与头皮针接好，打开输液器开关，调节滴速，继续输液。
3 注意事项
3.1 必须取得患者及家属的知情同意。
3.2 保证患者外出的时间应尽量短，虽然我们发现在一次性头皮针留置了50min后接上输液器输液仍通畅，但因为一次性头皮针材质及管径的问题，留置状态下停止输液时间不可能太长。且注射器内剩余的肝素钠稀释液不足以多次推注回血。
3.3 告知患者尽量减少留置头皮针处肢体的活动，不可用力，尽可能的将患肢抬高，以避免回血。若少量回血不必慌张。
3.4 注射器内的肝素钠稀释液切勿推尽，橡胶活塞推到尽头产生的负压也会产生回血增加堵塞针头的几率。
3.5 注射器内不要盛装过多肝素钠稀释液。不然活塞留在外面太长增大体积不利于患者活动，且容易从注射器上脱出。过多的肝素钠进入或对人体有一定影响[3]。我们的经验是用胶布固定时注射器内的稀释液不超过4ml。
4 体会
首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素养，具有高度的同情心。一次性头皮针短暂留置方法的应用，重要的是方便患者，能减轻患者痛苦，减少护士穿刺次数，提高护理质量及工作效率。而且操作简单，取材方便，价格低廉，经临床观察，有十分满意的效果。值得推广。其中，使用肝素钠稀释液是因为临床工作中发现：使用一次性头皮针输液时，即使是停止2min左右的时间，也容易致头皮针被凝血堵塞。而肝素钠是一种高效能的抗凝血物质，肝素与血浆中抗凝血酶结合，可使凝血酶失活，从而起抗凝作用。因此用这种方法虽然停止输液50min，在一次性头皮针接上输液装置后，输液仍能通畅。但其中一次性头皮针其短暂留置的时间能否延长，小型号的一次性头皮针是否适用仍有待于进一步研究。
参考文献
[1]周念红.静脉穿刺留置置管用1：100u的肝素稀释液与生理盐水封管的比较与分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2006，2(25)：116
[2]王淑艳.浅静脉留置针的临床护理[J].当代医学，2010，3(16)：119
[3]肖忠玲.小儿颈外静脉留置针的临床应用及护理体会[J].当代医学，2010，3，(16)：131-132, http://www.100md.com(王雪莲 王冬梅)
【关键词】一次性头皮针；离开病房；留置；肝素钠稀释液；静脉输液
一次性输液器因其安全便捷，价格低廉广泛应用于临床，成为临床输液用药的重要工具。缺点是所用的金属质针头不能留置，不能像留置针那样封管，因此则不能停止输液。如遇住院患者输液中途需短时离开病房去做检查、会诊等，除拔针外，则必须携带并举高输液瓶保持持续输液状态才能外出，不仅增加护理的人力，如需配护士、护工、家属陪同，而且还增加输液风险。(如茂菲氏滴管倾斜空气进入管道、患者未及时回病房液体已输完等。)在输液顺畅、患者血管条件非常好时，有患者也不愿拔针，不想等检查完毕重新穿刺增加痛苦；或者有患者穿刺困难，非常艰难才穿刺成功，若拔针非常可惜。
参照静脉留置针的留置方法，我们利用一次性5ml注射器及肝素钠稀释液将一次性头皮针短暂留置。不必拔针，患者既可以在脱离输液状态下轻松做完检查后再继续输液，这样减少静脉穿刺一次或数次，既减轻了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者的血管，同时也减轻了护理人员的工作量；尤其是遇到难于穿刺成功的血管时，还解除了护患双方的心理压力。自2010年7月～2014年9月对16例用7号头皮针输液的患者用此法，取得了100%成功的满意效果，现将护理体会总结如下：
1 选择患者和血管
一般清醒不躁动的患者，能很好配合。正输液的血管应相对较粗、平直，易固定。已穿刺部位不能离关节太近，否则患者活动剧烈金属针会穿出血管外，导致失败。且穿刺部位留置一次性金属头皮针后，大致不影响患者正常活动及检查项目要求。
2 操作方法
操作前与患者及家属沟通，做好解释工作。听取意见，取得患者及家属配合。用一次性5ml注射器抽取1∶100u[1]肝素钠稀释液4ml左右，排尽空气后，将注射器针头与注射器连接处拧松，易于脱开。再停止输液，使输液器与头皮针脱开，先将注射器针头带针帽套在暂时停用的输液器接头处，保护好输液器。再将此5ml注射器与头皮针连接。期间注意无菌操作，连接前注射器接头紧靠头皮针接头处，同时把注射器内的肝素钠稀释液慢慢推出与头皮针内的液体接触利用液体的张力将空气排除，迅速把注射器在头皮针上接好。再将肝素钠稀释液均匀缓慢向血管内推注。[2]头皮针的容积是0.5～0.6ml，所以推注1ml肝素钠稀释液即可。用胶布将注射器在患者肢体部位固定好，防止患者活动时注射器脱落。注意注射器活塞尾部也要在患者肢体部位固定，防止因碰撞将活塞拉出抽出回血堵塞针头。向患者或家属交代注意事项。如患者去做检查过程中发现头皮针处有回血较多，应及时把注射器内的肝素钠稀释液缓慢推注，以确保头皮针不被阻塞。患者做完检查回病房后，及时将注射器内剩余肝素钠稀释液少量(0.5ml左右即可)推注后，立即拔掉注射器，将原来的输液器与头皮针接好，打开输液器开关，调节滴速，继续输液。
3 注意事项
3.1 必须取得患者及家属的知情同意。
3.2 保证患者外出的时间应尽量短，虽然我们发现在一次性头皮针留置了50min后接上输液器输液仍通畅，但因为一次性头皮针材质及管径的问题，留置状态下停止输液时间不可能太长。且注射器内剩余的肝素钠稀释液不足以多次推注回血。
3.3 告知患者尽量减少留置头皮针处肢体的活动，不可用力，尽可能的将患肢抬高，以避免回血。若少量回血不必慌张。
3.4 注射器内的肝素钠稀释液切勿推尽，橡胶活塞推到尽头产生的负压也会产生回血增加堵塞针头的几率。
3.5 注射器内不要盛装过多肝素钠稀释液。不然活塞留在外面太长增大体积不利于患者活动，且容易从注射器上脱出。过多的肝素钠进入或对人体有一定影响[3]。我们的经验是用胶布固定时注射器内的稀释液不超过4ml。
4 体会
首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素养，具有高度的同情心。一次性头皮针短暂留置方法的应用，重要的是方便患者，能减轻患者痛苦，减少护士穿刺次数，提高护理质量及工作效率。而且操作简单，取材方便，价格低廉，经临床观察，有十分满意的效果。值得推广。其中，使用肝素钠稀释液是因为临床工作中发现：使用一次性头皮针输液时，即使是停止2min左右的时间，也容易致头皮针被凝血堵塞。而肝素钠是一种高效能的抗凝血物质，肝素与血浆中抗凝血酶结合，可使凝血酶失活，从而起抗凝作用。因此用这种方法虽然停止输液50min，在一次性头皮针接上输液装置后，输液仍能通畅。但其中一次性头皮针其短暂留置的时间能否延长，小型号的一次性头皮针是否适用仍有待于进一步研究。
参考文献
[1]周念红.静脉穿刺留置置管用1：100u的肝素稀释液与生理盐水封管的比较与分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2006，2(25)：116
[2]王淑艳.浅静脉留置针的临床护理[J].当代医学，2010，3(16)：119
[3]肖忠玲.小儿颈外静脉留置针的临床应用及护理体会[J].当代医学，2010，3，(16)：131-132, http://www.100md.com(王雪莲 王冬梅)