糖皮质激素联合特布他林对AECOPD的临床疗效分析(1)
[摘要]目的 观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 选取2015年6月～2017年6月在本院就诊的AECOPD患者260例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组各130例。对照组患者接受特布他林雾化吸入治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上联合应用糖皮质激素治疗，观察两组患者疗效。结果治疗完成后，两组患者肺功能、动脉血气指标均较治疗前显著好转(P<0.05)，且观察组患者改善更为明显(P<0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，两组患者不良反应总发生情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结論 糖皮质激素联合特布他林治疗AECOPD的效果显著，安全性高，值得在临床工作中推广。
[关键词]糖皮质激素;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;特布他林;肺功能
[中图分类号]R563.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2019)02-47-04
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见病，具有高致死率、高发病率，患者多为中老年人，主要病理特征为持续性、不完全可逆性气流受限并进行性发展，可急性加重迅速恶化，严重危害患者生命安全[1-2]。在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行吸氧、抗感染、雾化排痰等对症支持治疗后，患者病情可得到一定程度缓解，但肺功能多呈持续性恶化，病情易反复发作，对患者生理和心理及经济造成重大负担，现有研究指出糖皮质激素对于改善AECOPD患者病情具有重要价值[3-4]。本研究就糖皮质激素联合特布他林治疗AECOPD患者的安全性和有效性，对本院2015年6月～2017年6月本院收治的260例AECOPD患者进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6月～2017年6月本院收治的AECOPD患者260例。纳入标准：(1)参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[5]，患者COPD诊断明确，处于急性发作期;(2)患者静息动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>7.67kPa或(和)动脉血氧分压(PaO2)<7.00kPa;(3)患者近1个月内无激素治疗史;(4)患者对于本次治疗方案均知情同意。排除标准：(1)合并活动性肺结核、肺脓肿、支气管扩张等患者;(2)处于哺乳期或妊娠者;(3)对本次研究所用药物过敏者;(4)合并严重心、肝、肾等脏器疾病者;(5)不能配合治疗者。按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组各130例。观察组患者男88例，女42例，年龄32～78岁，平均(66.3±2.2)岁，病程2～16年，平均(6.3±2.5)年，体质量指数17.5～28.3kg/m2，平均(22.1±3.8)kg/m2;对照组患者男83例，女47例，年龄34～81岁，平均(66.6±2.9)岁，病程4～15年，平均(6.1±2.7)年，体质量指数17.6～29.7kg/m2，平均(22.4±4.3)kg/m2。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均接受化痰、平喘、抗感染、氧疗及维持水电解质、酸碱平衡等基础治疗。在此基础上，对照组患者接受特布他林(AstraZenecaAB，H20140108)雾化吸入治疗，每次雾化吸入特布他林5mg，20min完成，2次/d。观察组患者在对照组的治疗基础上联合应用2mg布地奈德(瑞典阿斯利康制药有限公司，JX20090060)雾化吸入治疗，1次/d。两组患者均连续治疗1周。
1.3 观察指标
(1)两组患者治疗前后肺功能比较。记录两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气容积(FVC)、FEV1/FVC等指标并进行比较。
(2)两组患者治疗前后动脉血气指标比较。记录两组患者治疗前后PaCO2、PaO2等指标并进行比较。(3)两组患者疗效及不良反应发生情况比较。疗效判定：显效：临床症状大缓解或消失，血气指标恢复正常;有效：临床症状及血气指标有所缓解，但未达到显效标准;无效：临床症状及各血气指标无明显变化甚至出现恶化。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能比较
治疗前，两组患者肺功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗完成后，两组患者肺功能均较治疗前显著好转，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较
治疗前，两组患者动脉血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗完成后，两组患者PaCO2、PaO2等指标均较治疗前显著好转，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者疗效及不良反应发生情况比较
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应总发生数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。, 百拇医药(谭励珊 黄开朗 莫土德)
[关键词]糖皮质激素;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;特布他林;肺功能
[中图分类号]R563.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2019)02-47-04
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见病，具有高致死率、高发病率，患者多为中老年人，主要病理特征为持续性、不完全可逆性气流受限并进行性发展，可急性加重迅速恶化，严重危害患者生命安全[1-2]。在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行吸氧、抗感染、雾化排痰等对症支持治疗后，患者病情可得到一定程度缓解，但肺功能多呈持续性恶化，病情易反复发作，对患者生理和心理及经济造成重大负担，现有研究指出糖皮质激素对于改善AECOPD患者病情具有重要价值[3-4]。本研究就糖皮质激素联合特布他林治疗AECOPD患者的安全性和有效性，对本院2015年6月～2017年6月本院收治的260例AECOPD患者进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6月～2017年6月本院收治的AECOPD患者260例。纳入标准：(1)参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[5]，患者COPD诊断明确，处于急性发作期;(2)患者静息动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>7.67kPa或(和)动脉血氧分压(PaO2)<7.00kPa;(3)患者近1个月内无激素治疗史;(4)患者对于本次治疗方案均知情同意。排除标准：(1)合并活动性肺结核、肺脓肿、支气管扩张等患者;(2)处于哺乳期或妊娠者;(3)对本次研究所用药物过敏者;(4)合并严重心、肝、肾等脏器疾病者;(5)不能配合治疗者。按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组各130例。观察组患者男88例，女42例，年龄32～78岁，平均(66.3±2.2)岁，病程2～16年，平均(6.3±2.5)年，体质量指数17.5～28.3kg/m2，平均(22.1±3.8)kg/m2;对照组患者男83例，女47例，年龄34～81岁，平均(66.6±2.9)岁，病程4～15年，平均(6.1±2.7)年，体质量指数17.6～29.7kg/m2，平均(22.4±4.3)kg/m2。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均接受化痰、平喘、抗感染、氧疗及维持水电解质、酸碱平衡等基础治疗。在此基础上，对照组患者接受特布他林(AstraZenecaAB，H20140108)雾化吸入治疗，每次雾化吸入特布他林5mg，20min完成，2次/d。观察组患者在对照组的治疗基础上联合应用2mg布地奈德(瑞典阿斯利康制药有限公司，JX20090060)雾化吸入治疗，1次/d。两组患者均连续治疗1周。
1.3 观察指标
(1)两组患者治疗前后肺功能比较。记录两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气容积(FVC)、FEV1/FVC等指标并进行比较。
(2)两组患者治疗前后动脉血气指标比较。记录两组患者治疗前后PaCO2、PaO2等指标并进行比较。(3)两组患者疗效及不良反应发生情况比较。疗效判定：显效：临床症状大缓解或消失，血气指标恢复正常;有效：临床症状及血气指标有所缓解，但未达到显效标准;无效：临床症状及各血气指标无明显变化甚至出现恶化。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能比较
治疗前，两组患者肺功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗完成后，两组患者肺功能均较治疗前显著好转，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较
治疗前，两组患者动脉血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗完成后，两组患者PaCO2、PaO2等指标均较治疗前显著好转，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者疗效及不良反应发生情况比较
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应总发生数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。, 百拇医药(谭励珊 黄开朗 莫土德)