3 讨论

    颅骨缺损是颅脑损伤、脑血管意外、颅内肿瘤等术后常见遗留症之一。给患者带来了一系列精神、神经症状，Yamaura等将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征。Kuo等[4]认为对颅骨缺损的患者行修补术，不仅有利于改善局部脑组织血流动力学，增加局部脑血流量，促进神经功能恢复，从而使患者的症状得到缓解或消失;而且可保护脑组织免受损伤，最大限度地恢复患者的容貌。这样患者心理负担、精神压力明显得到减轻，能较好融入正常社交活动。目前，较普遍使用的颅骨修补材料是钛网，它具有质量轻，强度高，理化性质稳定，容易塑形，对CT及MRI检查干扰小，与人体组织相容性好，并发症少等优点。且植入人体后，皮瓣与钛网覆盖组织之间产生新的侧支循环，成纤维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网与组织融为一体，为理想的颅骨修补材料[5]。

    3.1 手术时机把握与术后并发症发生有显著关系

    对于颅骨修补时机我们主张在去骨瓣减压术后3～6个月左右进行[6-7]，因为此时颅内压恢复正常，颅内血肿及水肿都已吸收。如修补时间过早，手术切口与受损脑组织未恢复到稳定的水平，脑组织与皮瓣之间的纤维组织较脆、嫩。修补时易产生继发性的脑损伤，皮瓣下积血、积液，术后感染等并发症，从而影响患者的神经功能的恢复[8] ......