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编号:12800649
神经外科介入手术治疗围手术期的护理(2)
http://www.100md.com 2015年1月15日 中国医药科学 2015年第2期
     2.2.3 术中用药观察 (1)肝素化:肝素化的程度根据需要决定。一般决定肝素化使用剂的原则是活化凝血时间保持在250s以上,对于多数实施脑血管介入治疗的患者来说,肝素化用量在60~90/Kg之间。穿刺成功后静脉注射肝素3000~5000U(根据体重)。如果术程超过1h,在第2个1h再给予首剂量的1/2,导管内必须保持生理盐水持续灌注,力求做到管腔内无血操作。(2)尼莫地平的使用:遵医嘱给予尼莫地平微泵泵入,可预防术中导管刺激所致血管痉挛[5]。(3)术中操作:积极做好各种管道的准备及准确递送各种管道及术中用物,注意无菌操作及无菌观念。

    2.3 术后护理

    2.3.1 病情观察 严密观察患者的生命体征、神志、瞳孔,尤其是血压的变化,并做好护理记录。重视患者诉说的不适及痛苦,争取及早发现术后并发症的发生。

    2.3.2 药物的使用 主要是尼莫地平(尼莫同)的使用,它是新一代钙离子通道阻滞剂,能明显减轻继发脑损害的发生[6]。应避光、准确泵入及观察有无心悸、面色潮红等副反应发生。

    2.3.3 穿刺点及手术肢体的观察 术后平卧,患肢伸直制动24h,避免术肢髋关节屈曲[7]。用2kg盐袋压迫穿刺点6h[8],观察敷料有无渗血,局部有无瘀血、肿胀 ......
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