OPCAB避免了体外循环的使用，整个手术过程是在心脏不停跳的情况下进行，搬动心脏可引起心率减慢、血压降低、心律失常，严重者甚至出现循环衰竭，需紧急转为体外循环下手术，因此，OPCAB整个手术过程必须要求患者心率、血压平稳。术中常规持续监测心率、动脉血压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量、混合静脉血氧饱和度等指标，必要时给予升压药物维持血压，常规给予硝酸甘油持续泵入，保证冠脉及外周灌注压力的正常，控制心率、心律，维持在60～90次/min为佳，并做好体外循环准备[6]。其中控制较慢的心率对心肌氧的供需平衡尤为重要，有利于增强心脏对缺血的耐受力，近年来有研究显示OPCAB手术过程中使用右美托咪定辅助麻醉能起到减慢心率、维持心律的作用[7]。

    盐酸右美托咪定是美托咪定的活性右旋异构体，是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，可能是通过激动脑干蓝斑，引发并保持自然非动眼睡眠状态，产生镇静、镇痛作用，其作用是可乐定的8倍，其半衰期约为 2h[8]。因此，右旋美托咪啶与传统α2肾上腺素受体激动剂相比，其选择性更强、特异性更高、效能更大，目前已成为临床麻醉界备受关注的麻醉辅助药物之一。最初右美托咪定主要用于重症监护病房患者的镇痛、镇静，后来在术前用药、术中麻醉、术后镇静多个领域中使用，术后的镇静状态能够被刺激或语言唤醒 ......