髋关节置换后监测D-二聚体\纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物对诊断预防下肢深静脉血栓的临床意义(2)
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1 资料与方法
1.1 纳入标准
(1)拟行THA的骨病和髋部周围(股骨颈、股骨转子等)骨折手术的住院患者；(2)患者年龄在55~85岁之间，且知情同意者。
1.2 排除标准
(1)存在全身、局部或其他脏器器官急性感染；(2)有明显活动性出血、多发创伤病情不稳定者或骨筋膜室综合征者；(3)合并严重头颅外伤或急性脊髓损伤，或肝素诱发血小板减少症者。
1.3 一般资料
将本院2011年1月~2013年6月符合纳入标准的病例，所有患者于术前、术后拔除引流管后及出院前常规检查下肢动静脉彩超，部分出现下肢肿胀的患者随时检查。下肢动静脉彩超查出DVT者入DVT组，余患者入Control组。DVT组30例，男22例，女8例，平均年龄(62.4±10.7)岁，Control组103例，男59例，女34例，平均年龄(61.7±11.5)岁，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.4 治疗方法
两组患者入院后完善术前检查并签署手术同意书，采用腰硬联合麻醉，手术有同一术者操作，术中操作轻巧、精细，避免技术因素损伤静脉内膜。术中彻底止血，缝合包扎，留置引流管，术后常规夹闭引流管4h，24h引流量小于50mL拔除引流管。预防感染，补充血容量，予以对症支持治疗。术后第1天进行股四头肌、小腿三头肌等长收缩，术后第2天拔除引流管后在助步器保护下下床活动，术后常规每天皮下注射低分子肝素钙 5100IU，DVT组彩超检查发现深静脉血栓后开始停止下床活动并给予皮下注射低分子肝素钙 5100IU/q12h。
1.5 观察指标
所有患者于入院后1d、术后1d、7d、14d采集清晨空腹静脉血，酶联免疫法检测凝血功能 FIB、FDB、D-Dimer。
1.6 统计学处理
全部数据采用 SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用()表示，组内及组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义 ......
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