鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2008年之前，我院手术重点主要在上额窦窦口周边的处置上，窦口最大限度扩大，彻底切除上额窦内侧壁，上额窦与底部成为鼻内镜在鼻腔中的“盲区”，应用“柯-陆”方法联合计入，对上额窦内的肿瘤病变和黏膜完全切除，完全开放筛房，中鼻甲被部分或完全切除，肿瘤基地波及筛窦外侧壁时将切除纸样板[14]。患者病变分级通常为Ⅰ～Ⅱ级，但是术式对于基底部处在上额窦内壁、前壁、泪前隐窝与齿槽隐窝的情况观察与处置较难，复发率较高，上额窦过大时更难[15]。通常肿瘤的复发以肿瘤多中心为基础，手术清除的不彻底极易引发复发[9]。
我院从2008年开始应用鼻内镜下经鼻腔外侧壁切开上额窦手术(泪前隐窝入路法上额窦内翻乳头状瘤术式)，由于鼻内镜下视野清晰，上额窦腔完全显露，泪前隐窝与科齿槽隐窝充分外露，方便上额窦内病变组织的清除与观察，完全彻底切除肿瘤组织，肿瘤基部周边的可疑部位黏膜被全部剥开分离与刮除，应用电刀、电凝等手术器械将鼻腔内的病灶完全清除，清晰的显露窦腔中的病灶被完全清理刮除，根治肿瘤。通过临床实践发现，彻底清除病变是有效减少复发发生的重要环节，术中视野是否清晰，肿瘤所在位置及大小是病灶是否完全清除的重要条件。鼻内镜下手术就可以实现清晰视野下完全清除肿瘤的效果，且手术疗效与鼻外进路无显著差异，对于下鼻甲与鼻泪管的完整保留，确保了鼻腔与泪道的正常功能与外观 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。