早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的意义(1)
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[摘要] 目的 探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的作用。 方法 对郑州市第一人民医院NICU 2011年7月～2013年5月份收治的165例危重新生儿进行回顾性分析。患儿入住NICU进行新生儿危重病例评分(NCIS)、测定动脉血乳酸水平；治疗6h后再次进行动脉血乳酸测定，计算6h血乳酸清除率。根据6h血乳酸清除率将患儿分为高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%)，比较两组间的病死率差异；按入院时乳酸水平将患儿分为乳酸轻度升高人群和乳酸明显升高人群，分别比较两组内高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间病死率的差异。 结果 乳酸明显升高患儿中高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组；乳酸轻度升高患儿中高、低乳酸清除率组间病死率差异无统计学意义。 结论 早期血乳酸清除率可以作为乳酸明显增高新生儿预后判断的一个良好指标，而对于乳酸轻度增高新生儿的预后判断意义不大。
[关键词] 新生儿；乳酸清除率；预后
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)23-143-03
乳酸是机体无氧代谢的标志性产物，可以衡量组织氧合代谢状况。近年来乳酸及乳酸清除率在危重症中的应用被广泛关注，危重症患者由于机体缺氧、应激状态等原因，常伴发高乳酸血症，早期乳酸清除率能动态反映患者机体乳酸改变，有效评估组织氧合状态，价估患者预后，指导临床治疗[1-3]。关于血乳酸清除率在NICU患儿预后评估中的作用的研究也有，但对于乳酸升高程度不同的患儿，早期乳酸清除率是否均能有效预测预后，目前此类研究鲜见。本研究选取乳酸升高程度不同的新生儿，探讨其早期乳酸清除率对预后评价的意义 ......
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