重度子痫前期纠正低蛋白血症对预后的影响(2)
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3 讨论
重度子痫前期是妊娠期高血压的严重表现，作为产科特有疾病，是引起孕产妇及围生儿不良预后的主要原因之一。因肝肾等脏器损伤，常合并有严重的低蛋白血症，其机制主要为：全身小血管痉挛造成全身脏器包括肝脏血流灌注不足，肝脏合成白蛋白降低，肾脏白蛋白漏出增多，胃肠道吸收降低以及妊娠期对蛋白的需要量增加，造成患者并发低蛋白血症。已有研究表明重度子痫前期并发低蛋白血症者其预后显著差于不伴有低蛋白血症者，提示重度子痫前期与低蛋白血症有互为因果、相互促进的关系[2-6]。重度子痫的基本病理变化是小动脉的痉挛及硬化，远端毛细血管坏死，这些病理变化在宫底蜕膜同样可以发生，可以导致胎盘早剥，并且可激活血小板，导致大量消耗血小板并释放出缩血管物质，导致凝血功能障碍，严重时甚至可发生DIC，是重度子痫前期患者产后出血的重要原因之一，如合并低蛋白血症，因有效循环不足并易形成组织水肿，更易形成上述变化[4-5]。本研究观察到，即使产前短期内积极纠正低蛋白血症，仍可显著降低剖胎盘早剥率、产后出血率。重度子痫前期合并低蛋白血症患者，因胃肠组织水肿及往往合并腹水，导致患者胃肠道功能受损，故患者一般情况通常较差，纳差、乏力等症状甚为常见[6]，此可导致患者产力不足且产妇常不能配合分娩中医务人员的指令。本研究观察到，纠正重度子痫前期患者的低蛋白血症后，可以明显逆转这种表现，剖宫产率显著下降，应予产妇一般情况改善有关。
本研究可观察到 ......
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