急性髌骨脱位治疗方法的比较(2)
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3 讨论
急性髌骨脱位所致的髌股关节不稳定是膝关节常见病变形式，对患者的日常生活影响较大，临床多表现膝关节肿痛、膝关节不稳定、打软腿，上下楼梯及负重时症状加剧，而且急性髌骨脱位有时会合并软骨损伤，当合并软骨损伤时，患膝疼痛往往明显且剧烈，脱位时可诱发绞锁甚至摔倒，治疗不当会造成习惯性髌骨脱位，对患者的日常生活造成巨大的不便，所以对于急性髌骨脱位的患者一定要正确处理。但是目前对于急性髌骨脱位的治疗方案没有形成一个共识，特别是在保守治疗和手术治疗的方面存在一定的分歧。保守治疗主要就是通过长腿石膏固定，后期进行膝关节功能锻炼，保守治疗的缺陷表现：(1)在石膏制动时间较长，拆除石膏后患者由于长时间制动而出现膝关节僵硬，活动时痛疼以及活动受限；(2)患膝出现打软腿，交锁的可能性较大，严重者影响患者的日常活动；(3)患者在日常生活中活动时会再次以及多次的出现髌骨脱位，最终导致习惯性髌骨脱位，最后仍需要手术治疗。手术治疗的缺陷主要表现：(1)需要手术切口，暴露内侧髌骨韧带，对患者的损伤较大；(2)手术治疗的花费较保守治疗多，一旦出现刀口感染，后期治疗也比较麻烦。但是手术治疗后患者很少出现再次发生髌骨脱位的情况，而且发生打软腿、交锁的可能性也很小，可以满足患者在日常生活中对膝关节活动的需要。手术治疗方面有很多手术方式，例如膝关节外侧髌股韧带松解、内侧髌股韧带重叠缝合、内侧软组织重建及骨性结构矫形等多种手术方法。内侧髌股韧带是维持髌骨稳定性最重要的韧带，内侧髌股韧带损伤直接导致髌骨脱位 ......
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