砂金矿工人肺纤维化20例原因探讨
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[摘要] 目的 探讨甘肃省白银地区砂金矿工人肺纤维化形成原因，为防治提供科学依据。 方法 选取2003～2012年在我院临床确诊为肺纤维化的20例住院砂金矿工人进行临床特点与职业场所卫生状况相关性探讨。 结果 20例患者来自7家不同矿井，但职业场所卫生状况相似，均为自私营企业，普遍存在乱采滥挖现象，主要采用打竖井和打隆道的方式开矿。均使用柴油机作为动力，工作过程中矿井内烟雾、粉尘浓度很高，站在几米以外的人无法看见，检测了职业场所二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、总悬浮颗粒物(TSP)和可吸入颗粒物(PM10)浓度，均超过国家制定标准。20例患者均有明显的呼吸系统症状，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、进行性呼吸困难、乏力等。体征有低氧血症、杵状指、爆裂音(velcro啰音)等。胸片表现：两肺尖至肺底为不对称性、弥漫性、斑片状、云雾状模糊的实变影，以中上肺显著。肺的内、中、外带均被病变累及。病灶互相融合呈磨玻璃样改变，在阴影间可见广泛的粗细网状影和纤维索条影。部分患者合并有气胸。 结论 白银地区砂金矿工人接触粉尘中含有柴油机尾气烟雾，游离二氧化硅等，吸入高浓度柴油机尾气烟雾是引起肺纤维化的主要原因。
[关键词] 砂金矿工人；肺纤维化；柴油机尾气
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)20-182-03
职业病是严重危害人类健康的一类疾病。近年来，我们对白银地区20例砂金矿工人肺纤维化患者临床特点与职业场所进行了调查，对其相关性进行了探讨，现总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2003～2012年期间在我院住院有完整病历资料和职业环境监测数据，确诊为肺纤维化的20例白银地区砂金矿工人，均为男性，年龄25～65(42.0±8.2)岁，从事砂金矿开采前后未从事过其他接尘作业。
1.2 方法
1.2.1 一般情况的调查 包括性别、出生年月、工种、开始接尘时间、实际接尘时间、既往史、生活习惯、自觉症状及个人防护等。
1.2.2 肺纤维化的诊断 所有患者均行胸部CR拍片及胸
1.2.3 职业场所卫生状况评估 对20例患者的职业场所卫生状况进行了现场测量。参照《环境空气标准》GB3095-1966，检测了工作时间二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、总悬浮颗粒物(TSP)和可吸入颗粒物(PM10)浓度 ......
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