艾灸印堂治疗美尼尔氏综合征32例临床观察
[摘要] 目的 艾灸印堂治疗美尼尔氏综合征作用机制至今尚未完全明了，相关临床报道并不多见，笔者从中医循证医学角度根据临床疗效观察探讨其实用性和理论依据。 方法 全部32例患者均用艾灸印堂15~20 min。 结果 32例患者经治疗后显效24例，占75%；有效8例，占25%；总有效率为100%。 结论 艾灸印堂有豁痰息风，益阴潜阳，升清降浊，调节气机等作用，在治疗效果上有明显优势，值得在临床上推广使用，也为中医针灸在治疗急症方面提供一种思路。
[关键词] 艾灸；印堂穴；美尼尔氏综合征
[中图分类号] R764.33?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)12-84-01
美尼尔氏综合征是以内耳迷路水肿为主要病理改变的非炎症性内耳疾病，具有发作性和复发性的特点。笔者曾接诊此类患者32例，全部用艾灸印堂治疗，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2001年12月~2011年12月笔者所在科室收治的美尼尔氏综合征患者32例，男4例，女28例；年龄25~55岁。全部患者既往经相关检查诊断为美尼尔氏综合征，并有眩晕发作史。来诊时均主诉为突发性眩晕伴旋转感，以及不同程度的耳鸣，听力波动，胸闷恶心，查体可见单侧或双侧眼球震颤。
1.2?诊断及排除标准
根据1996年全国“美尼尔氏综合征”学术会议所拟定的诊断标准：(1)出现发作性旋转性眩晕，持续30 min至数小时，伴眼球震颤、恶心、呕吐等，无意识丧失。(2)患者神经性耳聋，听力波动即间歇期听力有所提高。(3)耳鸣。(4)耳内胀感。且临床反复发作3次以上。
除外因高血压、低血压、低血糖、贫血、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不全等所致的眩晕。
1.3?治疗方法
立即让患者取平卧位，用点燃的艾条置于印堂穴的上方，距离皮肤约2~3 cm处，以患者所能接受的热度为标准，注意别灼伤皮肤。悬灸15~20 min眩晕即可缓解，无需多次治疗。
1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?疗效评判标准
显效：眩晕完全缓解，体征消失；有效：眩晕基本缓解，体征减轻；无效：眩晕和体征无改善。
2.2?治疗结果
经过治疗，显效24例，占75%；有效8例，占25%，总有效率为100%。
2.3?典型病例
患者，女性，55岁。2011年12月18日下午无明显诱因突发眩晕，伴天旋地转感，不能站立，闭目卧床，耳鸣，面色苍白，汗出肢冷，胸闷恶心欲呕，既往有美尼尔氏综合征病史，发作时需静脉用药2 d方能缓解。查体：双侧眼球震颤，BP：120/80 mm Hg， P：84次/min，指尖血糖：5.2 mmol/L。舌淡苔白腻，脉滑。中医诊断：眩晕(痰浊中阻，清阳不升)，予艾灸印堂穴治疗，以温阳豁痰，升清降浊，调节气机。2 min后自感眩晕明显改善，能张开双目，20 min后症状体征全部消失。活动如常。
3?讨论
艾灸与汤药、针灸并列为中医三大法宝，是中医的一种非常独特治疗方法，其作用机制至今尚未完全明了。目前较为一致的共识：艾灸利用灸火的热力给穴位以温热刺激，通过经络腧穴的特殊作用而产生的一种综合效应。功效的显著与艾灸的热量和持续时间有密切关系，故有“灸时间必须长久，作用才能发挥”[1] 之说。且灸法对机体的免疫功能、循环系统，物质代谢等产生影响，是一种能够维持机体生理平衡，抵抗病邪，起到双向调节作用的疗法[2]。印堂为督脉经奇穴，督脉与任脉相通，任督二脉对十二经脉起维系和交通作用，因此刺激印堂穴可调整诸阳经气[3]。有关艾灸印堂治疗美尼尔氏综合征的临床报道不多，笔者根据32例患者的辨证分型和临床疗效观察中推究其作用机制，归纳以下几点：(1)朱丹溪认为“无痰不作眩”。此类眩晕，因平素痰湿素盛，痰浊中阻，上扰清窍所至。艾灸印堂有通阳开窍，升清降浊，温化痰饮的作用。(2)张景岳认为 “无虚不作眩”。此类眩晕，因平素肾阴不足，水不涵木，肝火上冒；或肝阴不足，内风上旋，夹痰上扰所至。艾灸印堂有滋肾益肝，镇摄浮阳，平肝息风的作用。(3)《伤寒论》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也”。叶天士：“待气还自温暖如常矣”。治疗中发现患者肢冷也等同此理，艾灸印堂有促进阳气回复，交通阴阳的作用。
综上所述，艾灸治疗美尼尔氏综合征具有疗效显著、操作简便、安全经济，不需经过血液循环、无毒副作用等优点，值得推广使用，也为中医针刺和艾灸在治疗急症方面提供一种思路。
[参考文献]
[1] 周次利，蔡圣朝，吴焕淦，等.周楣声灸法思想探析[J].上海针灸杂志，2011，30(3)：141-143.
[2] 杨馨，刘旭光，金荣疆，等.灸法浅议[J].中国现代医生，2011，48(19)：49-50.
[3] 郭春媛，孙佳铭.近年来印堂穴临床应用概况与思考[J].针灸临床杂志，2005，21(7)：56-57.
(收稿日期：2012-03-30), http://www.100md.com(黎滔 胡志华)
[关键词] 艾灸；印堂穴；美尼尔氏综合征
[中图分类号] R764.33?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)12-84-01
美尼尔氏综合征是以内耳迷路水肿为主要病理改变的非炎症性内耳疾病，具有发作性和复发性的特点。笔者曾接诊此类患者32例，全部用艾灸印堂治疗，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2001年12月~2011年12月笔者所在科室收治的美尼尔氏综合征患者32例，男4例，女28例；年龄25~55岁。全部患者既往经相关检查诊断为美尼尔氏综合征，并有眩晕发作史。来诊时均主诉为突发性眩晕伴旋转感，以及不同程度的耳鸣，听力波动，胸闷恶心，查体可见单侧或双侧眼球震颤。
1.2?诊断及排除标准
根据1996年全国“美尼尔氏综合征”学术会议所拟定的诊断标准：(1)出现发作性旋转性眩晕，持续30 min至数小时，伴眼球震颤、恶心、呕吐等，无意识丧失。(2)患者神经性耳聋，听力波动即间歇期听力有所提高。(3)耳鸣。(4)耳内胀感。且临床反复发作3次以上。
除外因高血压、低血压、低血糖、贫血、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不全等所致的眩晕。
1.3?治疗方法
立即让患者取平卧位，用点燃的艾条置于印堂穴的上方，距离皮肤约2~3 cm处，以患者所能接受的热度为标准，注意别灼伤皮肤。悬灸15~20 min眩晕即可缓解，无需多次治疗。
1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?疗效评判标准
显效：眩晕完全缓解，体征消失；有效：眩晕基本缓解，体征减轻；无效：眩晕和体征无改善。
2.2?治疗结果
经过治疗，显效24例，占75%；有效8例，占25%，总有效率为100%。
2.3?典型病例
患者，女性，55岁。2011年12月18日下午无明显诱因突发眩晕，伴天旋地转感，不能站立，闭目卧床，耳鸣，面色苍白，汗出肢冷，胸闷恶心欲呕，既往有美尼尔氏综合征病史，发作时需静脉用药2 d方能缓解。查体：双侧眼球震颤，BP：120/80 mm Hg， P：84次/min，指尖血糖：5.2 mmol/L。舌淡苔白腻，脉滑。中医诊断：眩晕(痰浊中阻，清阳不升)，予艾灸印堂穴治疗，以温阳豁痰，升清降浊，调节气机。2 min后自感眩晕明显改善，能张开双目，20 min后症状体征全部消失。活动如常。
3?讨论
艾灸与汤药、针灸并列为中医三大法宝，是中医的一种非常独特治疗方法，其作用机制至今尚未完全明了。目前较为一致的共识：艾灸利用灸火的热力给穴位以温热刺激，通过经络腧穴的特殊作用而产生的一种综合效应。功效的显著与艾灸的热量和持续时间有密切关系，故有“灸时间必须长久，作用才能发挥”[1] 之说。且灸法对机体的免疫功能、循环系统，物质代谢等产生影响，是一种能够维持机体生理平衡，抵抗病邪，起到双向调节作用的疗法[2]。印堂为督脉经奇穴，督脉与任脉相通，任督二脉对十二经脉起维系和交通作用，因此刺激印堂穴可调整诸阳经气[3]。有关艾灸印堂治疗美尼尔氏综合征的临床报道不多，笔者根据32例患者的辨证分型和临床疗效观察中推究其作用机制，归纳以下几点：(1)朱丹溪认为“无痰不作眩”。此类眩晕，因平素痰湿素盛，痰浊中阻，上扰清窍所至。艾灸印堂有通阳开窍，升清降浊，温化痰饮的作用。(2)张景岳认为 “无虚不作眩”。此类眩晕，因平素肾阴不足，水不涵木，肝火上冒；或肝阴不足，内风上旋，夹痰上扰所至。艾灸印堂有滋肾益肝，镇摄浮阳，平肝息风的作用。(3)《伤寒论》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也”。叶天士：“待气还自温暖如常矣”。治疗中发现患者肢冷也等同此理，艾灸印堂有促进阳气回复，交通阴阳的作用。
综上所述，艾灸治疗美尼尔氏综合征具有疗效显著、操作简便、安全经济，不需经过血液循环、无毒副作用等优点，值得推广使用，也为中医针刺和艾灸在治疗急症方面提供一种思路。
[参考文献]
[1] 周次利，蔡圣朝，吴焕淦，等.周楣声灸法思想探析[J].上海针灸杂志，2011，30(3)：141-143.
[2] 杨馨，刘旭光，金荣疆，等.灸法浅议[J].中国现代医生，2011，48(19)：49-50.
[3] 郭春媛，孙佳铭.近年来印堂穴临床应用概况与思考[J].针灸临床杂志，2005，21(7)：56-57.
(收稿日期：2012-03-30), http://www.100md.com(黎滔 胡志华)