HirschbergTest在儿童斜视角测量中的准确性和可靠性研究(1)
【摘要】 目的：研究角膜映光法(Hirschberg Test)在儿童斜视角测量中的准确性和可靠性。方法：选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测。按照入院顺序均分为对照组和观察组，各34例。对照组分别由两名医师应用传统Hirschberg Test进行检测；观察组分别由对照组两名医师应用自动Hirschberg Test进行检测。比较分析两组患儿检测的准确性和可靠性。结果：检查医师A和检查医师B的检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差相近(P>0.05)。研究组检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿的测量准确率为23.52%，明显低于观察组的52.94%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：笔者所在医院分别由两名医师应用自动Hirschberg Test对患儿进行测试，其与三棱镜交替遮盖检查的偏差较小，且测量准确率高，值得在临床中应用。
【关键词】 Hirschberg Test； 斜视角； 准确性； 可靠性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)24-0-02
大量研究表明，早发现，早诊断，越易使得患儿得到有效的矫正视力[1-2]。幸运的是，自动Hirschberg Test出现，给患儿的诊断带来了新的希望，其不仅能够通过估算每位婴儿的Hirsberg比率(HR)和Kappa角，克服了Kappa角的影响，来计算眼睛偏斜的角度，而且自动Hirschberg Test允许头自由活动，并且不用假定准确的固定一个具体的目标，它更适合婴幼儿，年龄较小的儿童的斜视检查[3-4]。因此，本文为了进一步研究自动Hirschberg Test在儿童斜视角测量中的准确性和可靠性，选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测。按照入院顺序均分为对照组和观察组，各34例。
纳入标准：(1)所有患儿均诊断為共同性水平斜视；(2)均无心肝肾等其他疾病；(3)均无视网膜病变。排除标准：(1)间歇性外斜视、微小内斜及完全调节性内斜视；(2)通过单眼及双眼眼球运动检查发现存在肌肉麻痹或限制；(3)第一眼位表现出垂直性斜视或合并分离性垂直斜视。上述患儿家属均签署知情同意书。并通过笔者所在医院伦理委员会批准。
对照组男20例，女14例；年龄2～6岁，平均(4.03±1.53)岁。观察组男21例，女13例；年龄2～6岁，平均(4.11±1.49)岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法
68例共同性水平斜视患儿首先给予视力、注视性质、眼前节和眼底检查。其中使用TOPCON8100进行瞳孔后验光，并给予屈光不正者进行配镜，给予部分调节性内斜者佩戴远视足矫眼镜。患儿的视功能使用四点灯检查。并让68例患儿注视
33 cm视标，由医师使用三棱镜交替遮盖试验，测量斜视度数，并记录下结果。
对照组分别由两名医师应用传统Hirschberg Test进行检测，并记录下结果。
观察组分别由对照组两名医师应用自动Hirschberg Test进行检测。其步骤如下：首先使用调制强制闪光模式的CANNON S3相机，并将视标放在闪光等附近。然后让患儿注视眼注视33 cm视标，拍照后获取第一张眼位照片[5]。接着遮住患儿注视眼，斜视眼注视33 cm视标，拍照后获取第二张眼位照片。最后将获得的照片放在12英寸的显示屏上面(不能调放大倍数)，让患儿在距33 cm处进行浏览，每次停留时间为30 s，浏览时可重复阅览，并根据Hirschberg Test原理测量斜视度数，并记录下结果。
1.3 统计学处理
运用SPSS 18.0分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿检测结果与三棱镜交替遮盖检查偏差比较
检查医师A和检查医师B的检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差相近(P>0.05)。观察组检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 检查医师A对两组患儿测量准确率比较
检查医师A对对照组患儿的测量准确率为23.52%，明显低于观察组的52.94%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
最近由Dmitri Model提出了一种新的自动测量婴幼儿斜视的方法—自动Hirsberg Test[6]，这种方法通过估算每位婴儿的HR和Kappa角，克服了Kappa角的影响，来计算眼睛偏斜的角度。并且与早期自动测量眼位偏斜的方法相比，自动Hirsberg Test允许头自由活动，并且不用假定准确的固定一个具体的目标，因此它更适合婴幼儿，年龄较小的儿童的斜视检查。同时，与标准的Hirsberg Test相比，自动Hirsberg Test程序能够更准确的测量眼球偏斜的量，进而能更早和更可靠的检测婴儿型内斜视，从而能早期治疗和增加患儿双眼视觉形成的机会[7]。
本文为了进一步研究自动Hirschberg Test在儿童斜视角测量中的准确性和可靠性，选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测。结果表明，检查医师A和检查医师B的检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差相近(P>0.05)。应用自动Hirschberg Test检测的结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差明显低于应用传统Hirschberg Test(P<0.05)。这充分说明，自动Hirschberg Test的检测准确性和可靠性明显高于传统Hirschberg Test。, http://www.100md.com(牛玉玲 叶茹珊 金玲)
【关键词】 Hirschberg Test； 斜视角； 准确性； 可靠性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)24-0-02
大量研究表明，早发现，早诊断，越易使得患儿得到有效的矫正视力[1-2]。幸运的是，自动Hirschberg Test出现，给患儿的诊断带来了新的希望，其不仅能够通过估算每位婴儿的Hirsberg比率(HR)和Kappa角，克服了Kappa角的影响，来计算眼睛偏斜的角度，而且自动Hirschberg Test允许头自由活动，并且不用假定准确的固定一个具体的目标，它更适合婴幼儿，年龄较小的儿童的斜视检查[3-4]。因此，本文为了进一步研究自动Hirschberg Test在儿童斜视角测量中的准确性和可靠性，选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测。按照入院顺序均分为对照组和观察组，各34例。
纳入标准：(1)所有患儿均诊断為共同性水平斜视；(2)均无心肝肾等其他疾病；(3)均无视网膜病变。排除标准：(1)间歇性外斜视、微小内斜及完全调节性内斜视；(2)通过单眼及双眼眼球运动检查发现存在肌肉麻痹或限制；(3)第一眼位表现出垂直性斜视或合并分离性垂直斜视。上述患儿家属均签署知情同意书。并通过笔者所在医院伦理委员会批准。
对照组男20例，女14例；年龄2～6岁，平均(4.03±1.53)岁。观察组男21例，女13例；年龄2～6岁，平均(4.11±1.49)岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法
68例共同性水平斜视患儿首先给予视力、注视性质、眼前节和眼底检查。其中使用TOPCON8100进行瞳孔后验光，并给予屈光不正者进行配镜，给予部分调节性内斜者佩戴远视足矫眼镜。患儿的视功能使用四点灯检查。并让68例患儿注视
33 cm视标，由医师使用三棱镜交替遮盖试验，测量斜视度数，并记录下结果。
对照组分别由两名医师应用传统Hirschberg Test进行检测，并记录下结果。
观察组分别由对照组两名医师应用自动Hirschberg Test进行检测。其步骤如下：首先使用调制强制闪光模式的CANNON S3相机，并将视标放在闪光等附近。然后让患儿注视眼注视33 cm视标，拍照后获取第一张眼位照片[5]。接着遮住患儿注视眼，斜视眼注视33 cm视标，拍照后获取第二张眼位照片。最后将获得的照片放在12英寸的显示屏上面(不能调放大倍数)，让患儿在距33 cm处进行浏览，每次停留时间为30 s，浏览时可重复阅览，并根据Hirschberg Test原理测量斜视度数，并记录下结果。
1.3 统计学处理
运用SPSS 18.0分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿检测结果与三棱镜交替遮盖检查偏差比较
检查医师A和检查医师B的检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差相近(P>0.05)。观察组检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 检查医师A对两组患儿测量准确率比较
检查医师A对对照组患儿的测量准确率为23.52%，明显低于观察组的52.94%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
最近由Dmitri Model提出了一种新的自动测量婴幼儿斜视的方法—自动Hirsberg Test[6]，这种方法通过估算每位婴儿的HR和Kappa角，克服了Kappa角的影响，来计算眼睛偏斜的角度。并且与早期自动测量眼位偏斜的方法相比，自动Hirsberg Test允许头自由活动，并且不用假定准确的固定一个具体的目标，因此它更适合婴幼儿，年龄较小的儿童的斜视检查。同时，与标准的Hirsberg Test相比，自动Hirsberg Test程序能够更准确的测量眼球偏斜的量，进而能更早和更可靠的检测婴儿型内斜视，从而能早期治疗和增加患儿双眼视觉形成的机会[7]。
本文为了进一步研究自动Hirschberg Test在儿童斜视角测量中的准确性和可靠性，选取2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收的68例共同性水平斜视患儿进行检测。结果表明，检查医师A和检查医师B的检测结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差相近(P>0.05)。应用自动Hirschberg Test检测的结果与三棱镜交替遮盖检查的偏差明显低于应用传统Hirschberg Test(P<0.05)。这充分说明，自动Hirschberg Test的检测准确性和可靠性明显高于传统Hirschberg Test。, http://www.100md.com(牛玉玲 叶茹珊 金玲)