心理护理对重症监护患者改善不良心理的影响分析(1)
【摘要】 目的：探究重症监护(ICU)患者应用心理护理对改善不良心理的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月在笔者所在医院就医的50例重症监护患者为本次研究对象，并采用随机数字表法将其分为两组，每组25例。心理护理组应用心理护理干预，常规护理组应用常规护理干预，对其临床资料及不良心理反应进行问卷调查，研究对比两组患者的心理障碍评分及心理反应情况。结果：调查发现，50例ICU患者的不良心理反应主要为紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助、否定、逃避、愤怒、敌对、依赖等。干预后，心理护理组ICU患者干预后的心理障碍评分为(1.52±0.13)分，明显低于常规护理组，差异有统计学意义(t=7.786，P<0.05)；心理反应优良率为92.00%，显著高于常规护理组的68.00%，差异有统计学意义(字2=4.500，P<0.05)。結论：对存在紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助等不良心理反应的重症监护患者实施心理护理干预，具有较显著的效果，切实可行。
【关键词】 重症监护； 不良心理反应； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)08-0131-02
重症监护室(intensive care unit，ICU)属于临床重要的科室之一，该科室收治的患者常具有病情危急、进展迅速等特点[1]。且文献[2-4]研究调查发现，约1/2以上患者在救治过程中会存在不同程度的心理不良反应，尤其是意识清醒的重症监护患者，该类患者的负面心理情绪尤为严重，这十分不利于治疗的顺利开展，易对治疗效果易产生一定的负面影响。因此，为保证治疗效果，对伴有不良心理反应的重症监护患者实施相关的干预尤为必要[5]。笔者所在医院为探究重症监护患者的不良心理反应及护理措施，对该类患者的不良心理反应进行问卷分析，并对其分别实施心理护理、常规护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月就医的50例重症监护患者为本次研究的观察对象，纳入标准：重症监护意识清醒的患者，所有患者或家属均对研究知情同意。排除标准：心、肝、肾等重要器官功能不全的患者，不配合的患者，对本次观察指标有影响的相关疾病患者。本研究均经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将所选患者分为两组，每组25例。心理护理组中，男17例(68.00%)、女8例(32.00%)；患者年龄41～68岁，平均(52.72±2.65)岁；疾病类型：7例患者为高血压脑出血，5例患者为颅脑损伤，5例患者为腹部损伤，4例患者为急性胰腺炎，4例患者为心力衰竭。常规护理组中，男16例(64.00%)、女9例(36.00%)；患者年龄43～71岁，平均(52.69±2.59)岁；疾病类型：8例患者为高血压脑出血，4例患者为颅脑损伤，5例患者为腹部损伤，5例患者为急性胰腺炎，3例患者为心力衰竭。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
常规护理组采用常规护理干预，护理人员按照医生嘱咐对患者实施相关的治疗及护理操作，并对其基本生命体征指标及病情实施监测。心理护理组患者采用心理护理干预，具体干预方法如下：(1)对于存在紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助等负面心理的患者，护理人员应主动和其交谈，向其详细介绍医师的临床治疗经验，并向其讲述预后良好的病例，使其重建治疗疾病的信心，同时可向其讲述负面心理的危害，使其以积极、向上的心态配合治疗工作。(2)对于否定、逃避等负面心理的患者，护理人员应先和患者建立良好的护患关系，获得患者的充分信任，通过言语表达、情绪感染等方式来影响患者的内心世界，使患者接受现实，并多给予患者支持和鼓励，告知患者“只有坦然接受现实，并积极配合治疗，才能获得较好的疾病转归”，从而使其正视疾病，并以积极乐观的心态接受治疗和护理服务[6]。(3)对于存在愤怒、敌对等负面心理的患者，护理人员应先安抚患者的情绪，待患者情绪稳定后，再向其讲述疾病的相关知识，例如发病原因、危害、治疗及护理措施，并重点向其讲述负面情绪对疾病治疗的不良影响，从而使患者情绪尽快稳定，以一种较平和的心态接受治疗。若患者出现言语不当、过激反应时，护理人员应尽量保持沉默，待患者情绪稳定时，再耐心对其实施健康宣教[7]。(4)对于存在依赖等负面心理的患者，护理人员应先引导患者消除依赖心理，向患者详细讲解最新的病情状况，使其意识到病情已获得有效控制，并帮助患者重建战胜疾病的信心，同时，可向其强调积极、良好心态的重要性，从而使患者尽快消除依赖心理，以良好的心态接受后续的治疗和护理工作。
1.3 观察指标及评价标准
对50例患者的临床资料及不良心理反应进行问卷调查，研究对比两组ICU患者的心理障碍评分及心理反应情况。选择笔者所在医院自制的心理障碍评分及心理反应评定量表对所有ICU患者的心理障碍评分及心理反应情况进行评价，其中心理障碍评分采用1～5分制，评分越高，即心理障碍程度越严重；心理反应评定量表总分设为10分，其中8～10分为优，4～7分为良，1～3分为差；优良率=(优+良)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的不良心理反应情况
调查发现，50例患者中，46例(92.00%)患者存在紧张、恐惧情绪，41例(82.00%)患者存在焦虑情绪，39例(78.00%)患者存在悲观、无助情绪，28例(56.00%)患者存在否定、逃避情绪，23例(46.00%)患者存在愤怒、敌对情绪，20例(40.00%)患者存在依赖情绪。, http://www.100md.com(白亚铃)
【关键词】 重症监护； 不良心理反应； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)08-0131-02
重症监护室(intensive care unit，ICU)属于临床重要的科室之一，该科室收治的患者常具有病情危急、进展迅速等特点[1]。且文献[2-4]研究调查发现，约1/2以上患者在救治过程中会存在不同程度的心理不良反应，尤其是意识清醒的重症监护患者，该类患者的负面心理情绪尤为严重，这十分不利于治疗的顺利开展，易对治疗效果易产生一定的负面影响。因此，为保证治疗效果，对伴有不良心理反应的重症监护患者实施相关的干预尤为必要[5]。笔者所在医院为探究重症监护患者的不良心理反应及护理措施，对该类患者的不良心理反应进行问卷分析，并对其分别实施心理护理、常规护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月就医的50例重症监护患者为本次研究的观察对象，纳入标准：重症监护意识清醒的患者，所有患者或家属均对研究知情同意。排除标准：心、肝、肾等重要器官功能不全的患者，不配合的患者，对本次观察指标有影响的相关疾病患者。本研究均经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将所选患者分为两组，每组25例。心理护理组中，男17例(68.00%)、女8例(32.00%)；患者年龄41～68岁，平均(52.72±2.65)岁；疾病类型：7例患者为高血压脑出血，5例患者为颅脑损伤，5例患者为腹部损伤，4例患者为急性胰腺炎，4例患者为心力衰竭。常规护理组中，男16例(64.00%)、女9例(36.00%)；患者年龄43～71岁，平均(52.69±2.59)岁；疾病类型：8例患者为高血压脑出血，4例患者为颅脑损伤，5例患者为腹部损伤，5例患者为急性胰腺炎，3例患者为心力衰竭。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
常规护理组采用常规护理干预，护理人员按照医生嘱咐对患者实施相关的治疗及护理操作，并对其基本生命体征指标及病情实施监测。心理护理组患者采用心理护理干预，具体干预方法如下：(1)对于存在紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助等负面心理的患者，护理人员应主动和其交谈，向其详细介绍医师的临床治疗经验，并向其讲述预后良好的病例，使其重建治疗疾病的信心，同时可向其讲述负面心理的危害，使其以积极、向上的心态配合治疗工作。(2)对于否定、逃避等负面心理的患者，护理人员应先和患者建立良好的护患关系，获得患者的充分信任，通过言语表达、情绪感染等方式来影响患者的内心世界，使患者接受现实，并多给予患者支持和鼓励，告知患者“只有坦然接受现实，并积极配合治疗，才能获得较好的疾病转归”，从而使其正视疾病，并以积极乐观的心态接受治疗和护理服务[6]。(3)对于存在愤怒、敌对等负面心理的患者，护理人员应先安抚患者的情绪，待患者情绪稳定后，再向其讲述疾病的相关知识，例如发病原因、危害、治疗及护理措施，并重点向其讲述负面情绪对疾病治疗的不良影响，从而使患者情绪尽快稳定，以一种较平和的心态接受治疗。若患者出现言语不当、过激反应时，护理人员应尽量保持沉默，待患者情绪稳定时，再耐心对其实施健康宣教[7]。(4)对于存在依赖等负面心理的患者，护理人员应先引导患者消除依赖心理，向患者详细讲解最新的病情状况，使其意识到病情已获得有效控制，并帮助患者重建战胜疾病的信心，同时，可向其强调积极、良好心态的重要性，从而使患者尽快消除依赖心理，以良好的心态接受后续的治疗和护理工作。
1.3 观察指标及评价标准
对50例患者的临床资料及不良心理反应进行问卷调查，研究对比两组ICU患者的心理障碍评分及心理反应情况。选择笔者所在医院自制的心理障碍评分及心理反应评定量表对所有ICU患者的心理障碍评分及心理反应情况进行评价，其中心理障碍评分采用1～5分制，评分越高，即心理障碍程度越严重；心理反应评定量表总分设为10分，其中8～10分为优，4～7分为良，1～3分为差；优良率=(优+良)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的不良心理反应情况
调查发现，50例患者中，46例(92.00%)患者存在紧张、恐惧情绪，41例(82.00%)患者存在焦虑情绪，39例(78.00%)患者存在悲观、无助情绪，28例(56.00%)患者存在否定、逃避情绪，23例(46.00%)患者存在愤怒、敌对情绪，20例(40.00%)患者存在依赖情绪。, http://www.100md.com(白亚铃)