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影响冠心病PCI术后患者支架内再狭窄的因素分析(2)
http://www.100md.com 2016年6月25日 《中外医学研究》 2016年第18期
     PTCA是目前冠心病治疗的有效方法之一。慢性、稳定性的心绞痛并且药物治疗效果不佳的患者,不稳定性心绞痛的患者,心肌缺血明显并且左室功能良好是PTCA治疗的主要适应证。随着技术的发展,适应证范围也在逐渐扩大,目前有多支血管病变的慢性稳定性心绞痛或者不稳定性心绞痛患者,药物治疗有效但是运动试验阳性的患者,急性心肌梗死的患者,行冠脉搭桥手术治疗后仍有心绞痛的患者,心绞痛高危患者,变异型心绞痛,但检查发现有固定的严重的狭窄的患者,PTCA术后发生再狭窄的患者。冠脉痉挛是冠脉造影或者介入过程中容易发生的相关并发症,可导致局部或者弥漫的冠状动脉急性持续性收缩,导致管腔狭窄,严重者甚至发生闭塞。一旦发生冠脉痉挛可通过注射硝酸甘油或者钙拮抗剂入冠状动脉来缓解。冠脉穿孔是罕见的但是危害大的并发症,造影剂外渗至心包内,主要与介入操作有关。另外,冠脉钙化、迂曲、成角等也会导致在操作过程中发生穿孔。高龄、糖尿病、女性、肾功能不全是冠脉穿孔的高危因素。球囊预扩张病变时可发生冠脉夹层,导致冠脉急性闭塞。应用支架明显减少冠脉急性闭塞。支架植入后,部分患者在术后24 h内发生支架内血栓形成,是一种少见但严重的并发症,部分患在术后24 h~30 d形成支架内血栓,术后30 d~1年发生的支架内血栓为晚期血栓 ......
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