数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用
【摘要】 目的：探讨数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用效果。方法：选择2009年9月-2014年9月来笔者所在医院进行诊治的拟诊断为胃癌的患者30例，所有患者均都进行数字化X线摄影诊断与判定。结果：X线判定为胃癌20例，胃部良性肿块10例。经过判定，胃癌X线影像学特征主要呈现为胃腔狭窄、胃壁僵硬、病灶充盈缺损、形态多不规则，与胃部良性肿块的影像学特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均进行了手术病理判定，确诊为胃癌22例，胃部良性肿块8例，数字化X线摄影在胃癌中的诊断敏感性与特异性为100%和80%。结论：数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用具有很好的影像学特征，具有很高的诊断敏感性，值得推广应用。
【关键词】 数字化X线摄影； 胃癌； 敏感性； 特异性
中图分类号 R814 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)31-0085-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.041
胃癌是一种常见病和多发病，胃癌在恶性肿瘤的病死率中排第二位，近年来胃癌的发病率有上升趋势[1]。因其解剖结构特殊，表现复杂，如何准确、早期做出定位、定性诊断一直是一个难点[2-3]。在诊断中，超声方法应用比较多，具有简便、方便操作的优点。但是胃肠内的气体易对超声图像质量产生干扰，使胃肠超声在胃癌的诊断上受到一定的限制[4]。CT诊断胃癌分辨率高，且采用断面扫描，具有很好的诊断效果，但是成本比较高，在一些医院受到限制。数字化X线摄影当前在临床上应用比较多，在应用上简单易行，患者容易接受[5]。本文为此具体探讨了数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月-2014年9月来笔者所在医院进行诊治的拟诊断为胃癌患者30例。纳入标准：临床主要症状为上腹隐痛、腹胀、烧心反酸、进食哽噎等，部分患者无明显不适；年龄20～80岁；所有患者心、肝、肾功能均正常。其中男21例，女9例，年龄最小26岁，最大62岁，平均(48.33±2.11)岁；平均体重指数为(22.13±5.31)kg/m2。
1.2 X线诊断
选择东软NAX-500RF数字胃肠机，选择东软NAX-500RF数字胃肠机。常规空腹口服产气粉3 g，用10 ml温开水吞服后产气300 ml，使胃囊充气扩张。造影剂选用硫酸钡混悬液，浓度：200%(W/V)，100 ml左右。口服造影剂后患者仰卧向左侧360°翻身2圈，使钡剂在胃内充分均匀涂布，依次摄取仰卧左前斜位胃双对比相、仰卧右前斜位胃双对比相、仰卧位胃体胃窦充盈相、胃底贲门区正位相、胃底，贲门右前斜位双对比相、十二指肠球部充盈相、十二指肠球部双对比相、十二指肠球部加压相、胃窦部加压相、立位或半卧位全胃充盈相。严格按照常规位置摄片，如发现病灶，病灶部位必须包括两个相以上，以便于明确诊断。焦片距为90 cm，拍摄病灶侧放置100 mm X线标记尺，以测算放大率与影像学特征。
1.3 判断标准
在X线判断中，由两位高年资医师在双盲的情况下进行判定，遇到意见不一致时进行协商判定。同时所有患者均进行了手术病理确诊。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 X线判定
判定为胃癌20例，胃部良性肿块10例。经过判定，胃癌X线影像学特征主要呈现为胃腔狭窄、胃壁僵硬、形态多不规则，与胃部良性肿块的影像学特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 诊断价值
所有患者均进行了手术病理判定，确诊为胃癌22例，胃部良性肿块8例，数字化X线摄影在胃癌中的诊断敏感性与特异性为100%和80%，详见表2。
3 讨论
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在胃癌的诊断中起着至关重要的价值。在常规诊断中，超声可清晰显示消化道壁和周围脏器的良恶性病变，在胃部肿块的良恶性病变定位、定性诊断和介入治疗均具有极高的价值[6]。但是胃肠内的气体会对超声图像质量产生干扰，使胃部超声在胃癌的诊断上受到一定的限制。在影像学表现上数字化X线摄影能正确诊断大部分的胃部病变，并且诊断分辨率也在逐渐增加，对精确地显示胃部病变和正确的诊断有一定的效果[7]。本研究经过X线判定为胃癌20例，胃部良性肿块10例。经过判定，胃癌X线影像学特征主要呈现为胃腔狭窄、胃壁僵硬、形态多不规则，与胃部良性肿块的影像学特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
在临床上，胃癌起病隐匿，位置特殊，早期诊断较困难，多数患者在出现症状后就诊病情已为中晚期，预后极差。所以影像学检查要求清楚显示病变本身的直接征象，包括病变的性质、程度、范围及病变播散的范围以及病变周围转移的有无等，才能用于指导手术方案和介入治疗方案的实施[8-9]。本研究所有患者均进行了手术病理判定，确诊为胃癌22例，胃部良性肿块8例，数字化X线摄影在胃癌中的诊断敏感性与特异性为100%和80%。
总之，数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用具有很好的影像学特征，具有很高的诊断敏感性，值得推广应用。
参考文献
[1]王海燕，贵蕾，付宪伟.胃镜联合二维超声在进展期胃癌术前分期中的应用探讨[J].安徽医药，2015，19(1)：111-113.
[2] Patrzyk M，Maier S，Busemann A，et al.Therapy of pancreatic pseudocysts：endoscopy versus surgery[J].Der Chirur，2013，84(2)：117-124.
[3]李春雷，刘艳丽.X线钡餐检查疑诊及漏诊胃癌的胃镜诊断[J].中国实用医刊，2015，42(2)：102-103.
[4]孙海燕.彩超在进展期胃癌诊断中的应用价值[J].浙江临床医学，2011，13(12)：1421-1423.
[5]苏向前，杨宏.提高胃肠道肿瘤临床分期诊断正确率的意义及对策[J].中国实用外科杂志，2015，35(1)：57-61.
[6]徐彬.多层螺旋CT在胃结肠癌术前诊断及术中切除中的应用价值[J].中国现代医生，2014，52(32)：52-54.
[7] Klek S，Hermanowicz A，Salowka J，et al.Ultrasound-guided percutaneous’ push-introducer’ gastrostomy is a valuable method for accessing the gastrointestinal tract[J].Nutr Hosp，2014，29(2)：365-369.
[8]马秋伟.骨转移瘤的X线表现情况综合性分析[J].中外医学研究，2014，12(20)：74-75.
[9]Kumar P，Ganure A L，Subudhi B B，et al.Preparation and characterization of pH-sensitive methyl methacrylate-g-starch/hydroxypropylated starch hydrogels：in vitro and in vivo study on release of esomeprazole magnesium[J].Drug Deliv Transl Res，2015，5(3)：243-256.
(收稿日期：2015-07-01) (编辑：张爽), http://www.100md.com(陆敏)
【关键词】 数字化X线摄影； 胃癌； 敏感性； 特异性
中图分类号 R814 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)31-0085-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.041
胃癌是一种常见病和多发病，胃癌在恶性肿瘤的病死率中排第二位，近年来胃癌的发病率有上升趋势[1]。因其解剖结构特殊，表现复杂，如何准确、早期做出定位、定性诊断一直是一个难点[2-3]。在诊断中，超声方法应用比较多，具有简便、方便操作的优点。但是胃肠内的气体易对超声图像质量产生干扰，使胃肠超声在胃癌的诊断上受到一定的限制[4]。CT诊断胃癌分辨率高，且采用断面扫描，具有很好的诊断效果，但是成本比较高，在一些医院受到限制。数字化X线摄影当前在临床上应用比较多，在应用上简单易行，患者容易接受[5]。本文为此具体探讨了数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月-2014年9月来笔者所在医院进行诊治的拟诊断为胃癌患者30例。纳入标准：临床主要症状为上腹隐痛、腹胀、烧心反酸、进食哽噎等，部分患者无明显不适；年龄20～80岁；所有患者心、肝、肾功能均正常。其中男21例，女9例，年龄最小26岁，最大62岁，平均(48.33±2.11)岁；平均体重指数为(22.13±5.31)kg/m2。
1.2 X线诊断
选择东软NAX-500RF数字胃肠机，选择东软NAX-500RF数字胃肠机。常规空腹口服产气粉3 g，用10 ml温开水吞服后产气300 ml，使胃囊充气扩张。造影剂选用硫酸钡混悬液，浓度：200%(W/V)，100 ml左右。口服造影剂后患者仰卧向左侧360°翻身2圈，使钡剂在胃内充分均匀涂布，依次摄取仰卧左前斜位胃双对比相、仰卧右前斜位胃双对比相、仰卧位胃体胃窦充盈相、胃底贲门区正位相、胃底，贲门右前斜位双对比相、十二指肠球部充盈相、十二指肠球部双对比相、十二指肠球部加压相、胃窦部加压相、立位或半卧位全胃充盈相。严格按照常规位置摄片，如发现病灶，病灶部位必须包括两个相以上，以便于明确诊断。焦片距为90 cm，拍摄病灶侧放置100 mm X线标记尺，以测算放大率与影像学特征。
1.3 判断标准
在X线判断中，由两位高年资医师在双盲的情况下进行判定，遇到意见不一致时进行协商判定。同时所有患者均进行了手术病理确诊。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 X线判定
判定为胃癌20例，胃部良性肿块10例。经过判定，胃癌X线影像学特征主要呈现为胃腔狭窄、胃壁僵硬、形态多不规则，与胃部良性肿块的影像学特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 诊断价值
所有患者均进行了手术病理判定，确诊为胃癌22例，胃部良性肿块8例，数字化X线摄影在胃癌中的诊断敏感性与特异性为100%和80%，详见表2。
3 讨论
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在胃癌的诊断中起着至关重要的价值。在常规诊断中，超声可清晰显示消化道壁和周围脏器的良恶性病变，在胃部肿块的良恶性病变定位、定性诊断和介入治疗均具有极高的价值[6]。但是胃肠内的气体会对超声图像质量产生干扰，使胃部超声在胃癌的诊断上受到一定的限制。在影像学表现上数字化X线摄影能正确诊断大部分的胃部病变，并且诊断分辨率也在逐渐增加，对精确地显示胃部病变和正确的诊断有一定的效果[7]。本研究经过X线判定为胃癌20例，胃部良性肿块10例。经过判定，胃癌X线影像学特征主要呈现为胃腔狭窄、胃壁僵硬、形态多不规则，与胃部良性肿块的影像学特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
在临床上，胃癌起病隐匿，位置特殊，早期诊断较困难，多数患者在出现症状后就诊病情已为中晚期，预后极差。所以影像学检查要求清楚显示病变本身的直接征象，包括病变的性质、程度、范围及病变播散的范围以及病变周围转移的有无等，才能用于指导手术方案和介入治疗方案的实施[8-9]。本研究所有患者均进行了手术病理判定，确诊为胃癌22例，胃部良性肿块8例，数字化X线摄影在胃癌中的诊断敏感性与特异性为100%和80%。
总之，数字化X线摄影在胃癌中的诊断应用具有很好的影像学特征，具有很高的诊断敏感性，值得推广应用。
参考文献
[1]王海燕，贵蕾，付宪伟.胃镜联合二维超声在进展期胃癌术前分期中的应用探讨[J].安徽医药，2015，19(1)：111-113.
[2] Patrzyk M，Maier S，Busemann A，et al.Therapy of pancreatic pseudocysts：endoscopy versus surgery[J].Der Chirur，2013，84(2)：117-124.
[3]李春雷，刘艳丽.X线钡餐检查疑诊及漏诊胃癌的胃镜诊断[J].中国实用医刊，2015，42(2)：102-103.
[4]孙海燕.彩超在进展期胃癌诊断中的应用价值[J].浙江临床医学，2011，13(12)：1421-1423.
[5]苏向前，杨宏.提高胃肠道肿瘤临床分期诊断正确率的意义及对策[J].中国实用外科杂志，2015，35(1)：57-61.
[6]徐彬.多层螺旋CT在胃结肠癌术前诊断及术中切除中的应用价值[J].中国现代医生，2014，52(32)：52-54.
[7] Klek S，Hermanowicz A，Salowka J，et al.Ultrasound-guided percutaneous’ push-introducer’ gastrostomy is a valuable method for accessing the gastrointestinal tract[J].Nutr Hosp，2014，29(2)：365-369.
[8]马秋伟.骨转移瘤的X线表现情况综合性分析[J].中外医学研究，2014，12(20)：74-75.
[9]Kumar P，Ganure A L，Subudhi B B，et al.Preparation and characterization of pH-sensitive methyl methacrylate-g-starch/hydroxypropylated starch hydrogels：in vitro and in vivo study on release of esomeprazole magnesium[J].Drug Deliv Transl Res，2015，5(3)：243-256.
(收稿日期：2015-07-01) (编辑：张爽), http://www.100md.com(陆敏)