1.3 治疗方法

    急诊抢救方法：严重创伤患者均合并有创伤性休克，在输血、补液、使用血管活性药物等抗休克治疗的同时实施损伤控制性手术治疗，优先处理颅脑、胸、腹部损伤，开放性伤口及时清创缝合；不累及大血管的肢体给予有效固定；挤压受伤部位肌间隔压力过大，导致远端肢体血供障碍者，立即切开减压；合理使用抗生素控制感染。早期高容量足疗程，对患者积极进行创伤部位的常规治疗基础上，持续生命体征监测，及早进行CBP治疗。采用Seldinger穿刺技术行中心静脉置管，股静脉17例，锁骨下静脉8例，颈内静脉7例，采用Prisma血滤机行CBP治疗，用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式。置换液量为3000～4500 ml/h，血流速150～180 ml/h置换液均为前稀释法输入，每小时超滤量依据具体病情设定，采用普通肝素抗凝，根据部分全血凝血活酶时间(APTT)调整肝素用量，出血者采用无肝素血滤。

    1.4 观察指标

    本组均连续24 h行血液滤过，记录CBP治疗前及治疗后12、24 h平均动压(MAP)、肌酐(Cr)、BUN、K+、血气分析及血清TNF-α水平。

    1.5 统计学处理

    所得数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析 ......