1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据2012年“严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南”[1]，诊断为严重脓毒症和脓毒性休克。排除罹患影响中枢呼吸触发、神经肌接头传递及呼吸肌乏力等疾病的患者，如颅内占位、开颅手术后、各种急慢性脑血管意外及脑外伤、胸部开放性损伤、重症肌无力、格林巴利综合征、肌营养不良症、晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)等，排除急慢性严重心功能不全患者。纳入2012年10月-2013年8月笔者于北京协和医院ICU进修期间，因严重脓毒症和脓毒性休克需使用有创机械通气治疗的患者112例。所有对象按照指南推荐方案进行标准治疗，达到中华医学会重症医学分会“机械通气临床应用指南(2006)”中的撤机标准：(1)导致机械通气的病因好转或祛除；(2)氧合指标：氧合指数(PaO2/FiO2)>150～200 mm Hg，呼气末正压(PEEP)≤5～8 cm H2O，吸氧浓度(FiO2)<0.4～0.5，血气pH值≥7.25；(3)血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化，临床上没有显著的低血压 ......