3 讨论

    剖宫产率上升不是一个单纯的医学问题，而是一个文化、社会、心理等综合因素的复杂问题[2]。因剖宫产技术及麻醉安全性的提高、现今医患关系紧张及其他社会因素，瘢痕子宫孕妇再次妊娠面临分娩时，临床选择行择期剖宫产分娩者较多[3]。剖宫产术在处理高危妊娠和异常分娩时，可有效抢救孕产妇生命和提高围生儿存活率。但是，覃红霞[4]的研究表明，当剖宫产率增加至40%～50%时，不仅不能再降低围生儿病死率，反而会增加围生儿病死率、剖宫产产妇死亡的相对危险、住院时间及住院费用。当然，当存在比较明确的剖宫产指征时，也不能盲目鼓励瘢痕子宫孕妇试产。根据Greene[5]的研究，瘢痕子宫阴道试产的相对禁忌证：(1)曾行常规剖宫产纵形切口或T形切口或广泛经子宫底手术；(2)曾有子宫破裂史；(3)阻碍阴道分娩的内科或产科并发症(前置胎盘、胎位异常等) ；(4)不具备外科医师、麻醉科医师、足够数量医务人员或设备而不能实施急诊剖宫产术 ......