骨化三醇治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2014年4月在苏州相城人民医院肾内科的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，共69例，其中男40例，女29例，年龄24～75岁，平均(50.8±14.4)岁；透析龄0.5～5年。其中，原发病慢性肾炎42例，高血压肾损伤13例，糖尿病肾病3例，多囊肾3例，过敏紫癜性肾炎2例，其他6例。入选标准：(1)所有患者接受常规规律性血液透析大于3个月；(2)每周规律透析3次，每次透析(4.0±0.5)h；(3)均未接受过活性维生素D3治疗；(4)治疗开始前所有患者的iPTH值均大于300 pg/ml，钙磷乘积小于4.04 mmol2/L2。
1.2 骨化三醇治疗方法
本研究应用的药物为罗氏制药有限公司生产的骨化三醇胶丸(罗盖全)，国药准字J20100056，规格：0.25 μg/粒。根据甲状旁腺素(iPTH)的水平采用以下治疗方案：(1)当iPTH为300～500 pg/ml，骨化三醇1～2 μg，每周2次，透析后当晚空腹服用；(2)当iPTH为500～1000 pg/ml，骨化三醇2～4 μg，每周2次，透析后当晚空腹服用；(3)当iPTH>1000 pg/ml，骨化三醇4～6 μg，每周2次，透析后当晚空腹服用；(4)治疗期间，血钙>2.54 mmol/L，血磷>1.94 mmol/L，停用骨化三醇；血钙在2.37～2.54 mmol/L，减少含钙的磷结合剂用量；血磷1.78～1.94 mmol/L，加用碳酸钙餐中口服；(5)当iPTH下降到150 pg/ml，停用骨化三醇；当iPTH 在150～300 pg/ml，骨化三醇可维持剂量、减量或停用[2] ......
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