多层螺旋CT在颈部包块中的诊断价值(1)
【摘要】 目的：探讨颈部包块的CT表现和诊断价值。方法：回顾性分析37例经临床、病理检查及超声检查证实的颈部包块患者的CT资料。结果：37例患者中，2例甲状舌骨囊肿，2例弥漫性甲状腺肿，1例甲状腺腺瘤，3例甲状腺癌，2例甲状腺囊肿，1例甲状旁腺腺瘤，2例腮腺肿瘤，5例慢性腮腺炎，1例腮裂囊肿，2例淋巴管瘤，4例淋巴结肿大，4例淋巴结转移瘤，3例神经鞘瘤，2例颈动脉体瘤，3例颈部脓肿。结论：多层螺旋CT检查对颈部包块具有重要价值。
【关键词】 颈部； 诊断； 多层螺旋CT
中图分类号 R653 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0053-02
【Abstract】 Objective： To study the multi-slice spiral CT findings and CT diagnostic value of the neck masses. Method： Multi-slice spiral CT findings of 37 cases with neck masses were retrospectively analyzed. Result： In the 37 cases， thyroglossal bone cyst in 2 cases， diffuse goiter in 2 cases， thyroid adenoma in 1 case， thyroid carcinoma in 3 cases， thyroid cyst in 2 cases， parathyroid adenoma in 1 case， parotid benign tumor in 2 cases， chronic parotitis in 5 cases， gill cleft cyst in 1 case， ymphangioma in 2 cases， lymph node enlargement in 4 cases， lymph node metastasis tumor in 4 cases， schwannoma in 3 cases， carotid body tumor in 2 cases， cervical abscess in 3 cases. Conclusion： Multi-slice spiral CT plays an important role in diagnosis of the neck masses.
【Key words】 Neck masses； Diagnosis； Multi-slice spiral CT
First-author’s address： The People’s Hospital of Lufeng City，Lufeng 516500，China
颈部软组织病变最常见的临床表现是颈部包块，分为非特异性的肿胀和颈部实性肿块。这些表现常常伴有非特异性的炎性反应或颈部疼痛，较大病变还可引起下咽部或食道的外部压迫，造成吞咽困难[1-3]。因此，需要及时做出准确的诊断，以免延误治疗。在颈部包块的诊断方面，超声检查是常规广泛应用的检查方法，近年来，多层螺旋CT检查作为一种新兴的检查方法受到了越来越多的关注，本文重点探讨其在颈部包块诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2011-2013年笔者所在医院门诊及住院接诊的37例经临床、超声及病理检查确诊的颈部包块患者，包括男12例，女25例，年龄(41.18±12.05)岁。
1.2 方法
回顾性分析经临床、超声及病理检查确诊的37例颈部包块患者的CT检查结果。本文采用的是荷兰飞利浦16层螺旋CT扫描仪，在患者平静呼吸状态下屏气后扫描，扫描范围：主动脉弓部至颅底。参数：对比剂总量为100～150 ml、注射速率为2～5 ml/s、延迟时间为5～70 s；螺旋扫描层厚为1～5 mm、进床距离为1～5 mm、重建间隔为1～2。将增强的薄层图像数据传至工作站进行VR、MIP、MPR和CRP重组，并利用工作站去除骨骼影像，获取颈部动脉血管三维影像。
2 结果
2.1 甲状腺病变
2.1.1 甲状舌骨囊肿 本组有2例患者患甲状舌骨囊肿，CT平扫见舌骨前上或前下方，中线区或偏向一侧处囊性病灶，圆形或分叶形，增强扫描见囊壁明显强化，壁较厚，边缘清楚，反复感染的甲状舌骨囊肿，其囊壁增厚，囊腔变得不完整，且不均。
2.1.2 弥漫性甲状腺肿 本组有2例患者患弥漫性甲状腺肿，弥漫性或一侧性增大的甲状腺内，平扫和增强扫描都见多个大小不等，结节低密度区，边缘较清楚，1例平扫结节变为高密度，提示结节内出血，1例呈水样密度，提示有囊变，囊变区内见结节。
2.1.3 甲状腺腺瘤 本组有1例患者患甲状腺腺瘤，CT平扫见孤立性低密度结节(出血则为高密度)密度较均匀，边缘清楚，增强后呈均匀性强化，密度仍低于正常甲状腺，囊变区不强化。
2.1.4 甲状腺癌 本组有3例患者患甲状腺癌，平扫可见甲状腺内有结节状或肿块状低密度病变，边缘分叶或不清，密度不均匀，内见钙化及更低密度坏死区，增强扫描不均匀强化，累及颈静脉引起颈静脉内癌栓，有颈部淋巴结肿大。
2.1.5 甲状腺囊肿 本组有2例患者患甲状腺囊肿，CT表现为单个囊性病变，密度均匀，边缘清楚，增强扫描无强化，胶样囊肿因含蛋白物质较多，CT值较非胶样囊肿高。
2.1.6 甲状旁腺腺瘤 本组有1例患者患甲状旁腺腺瘤，CT可见甲状腺后方，相当于食管和颈动脉之间，有软组织密度的结节状病变，增强扫描后结节有强化，密度均匀，边缘清楚，同侧甲状腺后缘受压。, 百拇医药(谭迎杰)
【关键词】 颈部； 诊断； 多层螺旋CT
中图分类号 R653 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0053-02
【Abstract】 Objective： To study the multi-slice spiral CT findings and CT diagnostic value of the neck masses. Method： Multi-slice spiral CT findings of 37 cases with neck masses were retrospectively analyzed. Result： In the 37 cases， thyroglossal bone cyst in 2 cases， diffuse goiter in 2 cases， thyroid adenoma in 1 case， thyroid carcinoma in 3 cases， thyroid cyst in 2 cases， parathyroid adenoma in 1 case， parotid benign tumor in 2 cases， chronic parotitis in 5 cases， gill cleft cyst in 1 case， ymphangioma in 2 cases， lymph node enlargement in 4 cases， lymph node metastasis tumor in 4 cases， schwannoma in 3 cases， carotid body tumor in 2 cases， cervical abscess in 3 cases. Conclusion： Multi-slice spiral CT plays an important role in diagnosis of the neck masses.
【Key words】 Neck masses； Diagnosis； Multi-slice spiral CT
First-author’s address： The People’s Hospital of Lufeng City，Lufeng 516500，China
颈部软组织病变最常见的临床表现是颈部包块，分为非特异性的肿胀和颈部实性肿块。这些表现常常伴有非特异性的炎性反应或颈部疼痛，较大病变还可引起下咽部或食道的外部压迫，造成吞咽困难[1-3]。因此，需要及时做出准确的诊断，以免延误治疗。在颈部包块的诊断方面，超声检查是常规广泛应用的检查方法，近年来，多层螺旋CT检查作为一种新兴的检查方法受到了越来越多的关注，本文重点探讨其在颈部包块诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2011-2013年笔者所在医院门诊及住院接诊的37例经临床、超声及病理检查确诊的颈部包块患者，包括男12例，女25例，年龄(41.18±12.05)岁。
1.2 方法
回顾性分析经临床、超声及病理检查确诊的37例颈部包块患者的CT检查结果。本文采用的是荷兰飞利浦16层螺旋CT扫描仪，在患者平静呼吸状态下屏气后扫描，扫描范围：主动脉弓部至颅底。参数：对比剂总量为100～150 ml、注射速率为2～5 ml/s、延迟时间为5～70 s；螺旋扫描层厚为1～5 mm、进床距离为1～5 mm、重建间隔为1～2。将增强的薄层图像数据传至工作站进行VR、MIP、MPR和CRP重组，并利用工作站去除骨骼影像，获取颈部动脉血管三维影像。
2 结果
2.1 甲状腺病变
2.1.1 甲状舌骨囊肿 本组有2例患者患甲状舌骨囊肿，CT平扫见舌骨前上或前下方，中线区或偏向一侧处囊性病灶，圆形或分叶形，增强扫描见囊壁明显强化，壁较厚，边缘清楚，反复感染的甲状舌骨囊肿，其囊壁增厚，囊腔变得不完整，且不均。
2.1.2 弥漫性甲状腺肿 本组有2例患者患弥漫性甲状腺肿，弥漫性或一侧性增大的甲状腺内，平扫和增强扫描都见多个大小不等，结节低密度区，边缘较清楚，1例平扫结节变为高密度，提示结节内出血，1例呈水样密度，提示有囊变，囊变区内见结节。
2.1.3 甲状腺腺瘤 本组有1例患者患甲状腺腺瘤，CT平扫见孤立性低密度结节(出血则为高密度)密度较均匀，边缘清楚，增强后呈均匀性强化，密度仍低于正常甲状腺，囊变区不强化。
2.1.4 甲状腺癌 本组有3例患者患甲状腺癌，平扫可见甲状腺内有结节状或肿块状低密度病变，边缘分叶或不清，密度不均匀，内见钙化及更低密度坏死区，增强扫描不均匀强化，累及颈静脉引起颈静脉内癌栓，有颈部淋巴结肿大。
2.1.5 甲状腺囊肿 本组有2例患者患甲状腺囊肿，CT表现为单个囊性病变，密度均匀，边缘清楚，增强扫描无强化，胶样囊肿因含蛋白物质较多，CT值较非胶样囊肿高。
2.1.6 甲状旁腺腺瘤 本组有1例患者患甲状旁腺腺瘤，CT可见甲状腺后方，相当于食管和颈动脉之间，有软组织密度的结节状病变，增强扫描后结节有强化，密度均匀，边缘清楚，同侧甲状腺后缘受压。, 百拇医药(谭迎杰)