柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性乙型肝炎的临床分析
【摘要】 目的：观察柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果分析。方法：采集2011年2月-2012年5月笔者所在医院收治入院的68例慢性乙型肝炎的患者，平均分为对照组和治疗组，各34例。治疗组采用柴胡疏肝散合四君子汤治疗，对照组采用苦参素针剂肌肉注射，结合一般护肝药进行治疗。结果：对照组好转21例，好转率为61.76%，治疗组好转30例，好转率为88.24%。结论：柴胡疏肝散合四君子汤治愈率高，同时有着副作用小、成本低、性能安全稳定、不易引起并发症等优点，值得临床广泛应用。
【关键词】 柴胡疏肝散； 四君子汤； 乙型肝炎
中图分类号 R512.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0118-01
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性的传染性疾病，我国现有CHB病毒感染者约1.3亿，其中20%～25%为有临床表现的CHB[1]。CHB多数无症状，主要通过血液、性、母婴等传播，而HBV感染是引起慢性肝炎的主要诱因和并发症的发生因素[2]。其病程长，治愈困难，需要长期用药。而西药由于副作用大，长期服用容易引起其他并发症，而中医认为是由于身体感受湿热疫毒损伤正气而引发慢性肝炎，特将近年来笔者所在医院临床研究分析如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
采集2011年2月-2012年5月笔者所在医院收治入院的68例慢性乙型肝炎患者，平均分为对照组和治疗组。治疗组34例，其中男16例，女18例，年龄19～64岁，平均(45.0±2.8)岁。对照组34例，其中男19例，女15例，年龄21～72岁，平均(53.0±2.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据
1.2.1 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBeAg、HBV DNA和HBsAg阳性，超过6个月或抗-HBe阴性[3]。
1.2.2 HBeAg阴性慢性乙型肝炎 血清HBV DNA和HBsAg阳性，HBeAg持续阴性。
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1.2.3 实验室检查 空腹12 h取静脉血，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)反复性升高和持续性升高。
1.3 方法
对照组患者采用苦参素针剂肌肉注射，肌肉注射，1次/d，每次300万U，连续用10 d后改为隔日肌注1次，连续用药3个月为1个疗程，结合一般护肝药三磷酸腺苷(ATP)、肌苷、还原型谷胱苷肽(TAD)等进行联合治疗[3]。
治疗组在对照组治疗的基础上，加服柴胡疏肝散合四君子汤方，主要药物由人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术各等分。上为细末。每服二钱与柴胡各二钱，川芎、枳壳(麸炒)、芍药各一钱半，甘草(炙)五分，香附一钱半。上作一服。水二盅，煎八分，1剂/日，水煎服，食前服，分两次服用。两组均以用药3个月为一个疗程[4]。
2 结果
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对照组好转21例，好转率为61.76%，治疗组好转30例，好转率为88.24%。柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%。
3 讨论
中医学认为，阴阳失衡导致正邪相争，从而发展及转归过程中人体的正气与六淫等邪气相互之间斗争，人体的正气，包括阳气，抵御外邪之气。而邪气，泛指一切致病因素，而对于慢性乙型肝炎来说，多是由于感受湿热疫毒之邪气，由于是疫毒，通常具有传染性，当人体感染后，湿热疫毒之邪损伤正气，正不胜邪，而湿为阴邪，伤人阳气；热为阳邪，耗伤津液，损伤肝肾，正气亏虚，无力抗邪，疫毒内蕴不能外达或清除，长久引发慢性疾病，侵蚀和隐袭人体正气[5]。
只要经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，大多数慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延缓病程进展，甚至少数患者可望得到缓解，同时也降低肝硬化和肝癌的发生率，因此广大慢性乙肝患者应该充满信心[6]。临床数据表明，柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%，证明此方剂在恢复肝功能、乙肝指标转阴方面有着比较明晰的疗效。由于患者需要长期服药，而中药有着副作用小、成本低、性能安全稳定、不易引起并发症等优点，值得临床广泛应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]曲春花.柴胡疏肝散加减治疗乙型肝炎疗效观察[J].现代中医药，2002，21(3)：305.
[2]严彦彪，尹吉恒.柴胡疏肝散加味治疗脂肪肝68例[J].河北中医，2005，27(12)：927.
[3]宋荣兰.关于慢性乙型肝炎防治意见若干进展[J].临床肝胆病杂志，2008，24(1)：3-9.
[4]中华医学会肝病学会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指[J].中华传染病杂志，2005，6(6)：421-429.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：115.
[6]李毓芬.柴胡疏肝散合六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎[J].陕西中医，2007，21(2)：121.
(收稿日期：2012-08-26) (编辑：陈春梅), 百拇医药(刘洪彬)
【关键词】 柴胡疏肝散； 四君子汤； 乙型肝炎
中图分类号 R512.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0118-01
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性的传染性疾病，我国现有CHB病毒感染者约1.3亿，其中20%～25%为有临床表现的CHB[1]。CHB多数无症状，主要通过血液、性、母婴等传播，而HBV感染是引起慢性肝炎的主要诱因和并发症的发生因素[2]。其病程长，治愈困难，需要长期用药。而西药由于副作用大，长期服用容易引起其他并发症，而中医认为是由于身体感受湿热疫毒损伤正气而引发慢性肝炎，特将近年来笔者所在医院临床研究分析如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
采集2011年2月-2012年5月笔者所在医院收治入院的68例慢性乙型肝炎患者，平均分为对照组和治疗组。治疗组34例，其中男16例，女18例，年龄19～64岁，平均(45.0±2.8)岁。对照组34例，其中男19例，女15例，年龄21～72岁，平均(53.0±2.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据
1.2.1 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBeAg、HBV DNA和HBsAg阳性，超过6个月或抗-HBe阴性[3]。
1.2.2 HBeAg阴性慢性乙型肝炎 血清HBV DNA和HBsAg阳性，HBeAg持续阴性。
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1.2.3 实验室检查 空腹12 h取静脉血，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)反复性升高和持续性升高。
1.3 方法
对照组患者采用苦参素针剂肌肉注射，肌肉注射，1次/d，每次300万U，连续用10 d后改为隔日肌注1次，连续用药3个月为1个疗程，结合一般护肝药三磷酸腺苷(ATP)、肌苷、还原型谷胱苷肽(TAD)等进行联合治疗[3]。
治疗组在对照组治疗的基础上，加服柴胡疏肝散合四君子汤方，主要药物由人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术各等分。上为细末。每服二钱与柴胡各二钱，川芎、枳壳(麸炒)、芍药各一钱半，甘草(炙)五分，香附一钱半。上作一服。水二盅，煎八分，1剂/日，水煎服，食前服，分两次服用。两组均以用药3个月为一个疗程[4]。
2 结果
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对照组好转21例，好转率为61.76%，治疗组好转30例，好转率为88.24%。柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%。
3 讨论
中医学认为，阴阳失衡导致正邪相争，从而发展及转归过程中人体的正气与六淫等邪气相互之间斗争，人体的正气，包括阳气，抵御外邪之气。而邪气，泛指一切致病因素，而对于慢性乙型肝炎来说，多是由于感受湿热疫毒之邪气，由于是疫毒，通常具有传染性，当人体感染后，湿热疫毒之邪损伤正气，正不胜邪，而湿为阴邪，伤人阳气；热为阳邪，耗伤津液，损伤肝肾，正气亏虚，无力抗邪，疫毒内蕴不能外达或清除，长久引发慢性疾病，侵蚀和隐袭人体正气[5]。
只要经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，大多数慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延缓病程进展，甚至少数患者可望得到缓解，同时也降低肝硬化和肝癌的发生率，因此广大慢性乙肝患者应该充满信心[6]。临床数据表明，柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%，证明此方剂在恢复肝功能、乙肝指标转阴方面有着比较明晰的疗效。由于患者需要长期服药，而中药有着副作用小、成本低、性能安全稳定、不易引起并发症等优点，值得临床广泛应用。
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参考文献
[1]曲春花.柴胡疏肝散加减治疗乙型肝炎疗效观察[J].现代中医药，2002，21(3)：305.
[2]严彦彪，尹吉恒.柴胡疏肝散加味治疗脂肪肝68例[J].河北中医，2005，27(12)：927.
[3]宋荣兰.关于慢性乙型肝炎防治意见若干进展[J].临床肝胆病杂志，2008，24(1)：3-9.
[4]中华医学会肝病学会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指[J].中华传染病杂志，2005，6(6)：421-429.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：115.
[6]李毓芬.柴胡疏肝散合六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎[J].陕西中医，2007，21(2)：121.
(收稿日期：2012-08-26) (编辑：陈春梅), 百拇医药(刘洪彬)
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