跟骨骨折术后的饮食护理探讨
【摘要】 目的：分析跟骨骨折实施手术后的饮食护理情况，探讨术后不同阶段饮食护理的重要性。方法：回顾性分析笔者所在医院从2006年3月-2011年10月收治跟骨骨折患者31例的临床病例资料，具体观察术后不同阶段饮食护理的状况，对患者的临床康复疗效进行分析比对。结果：31例跟骨骨折患者中，愈合疗效达优者23例，良6例，可2例，优良率达93.54%。结论：科学合理的术后饮食护理，为跟骨骨折患者提供营养基础和药效辅助，非常有利于骨折愈合，减少术后并发症，因此术后合理饮食护理是必不可少的。
【关键词】 跟骨骨折； 手术后； 饮食护理
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)13-0081-01
跟骨是人体足部最大的一块附骨，是由松质骨外面包绕一薄丰富的层骨皮质组成的不规则长方形结构。足部的主要承重骨是跟骨，是足纵弓的后侧关键支撑点。跟骨骨折是足部的常见骨折，以青壮年伤者居多。跟骨骨折占全身骨折的2%，是常见的跗骨骨折，约占跗骨骨折的60%[1]。在临床上，笔者采取了在骨折愈合的早、中、晚三个阶段，因患者病情进展不同，分别配给不同的饮食护理，从而促进了骨折血肿的吸收、形成骨痂，促进骨折愈合。笔者所在医院骨科2006年3月-2011年10月收治31例跟骨骨折患者，笔者对骨折术后的饮食护理情况进行探析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组跟骨骨折患者共31例，按Sanders分型[2] ：Ⅰ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型17例，Ⅳ型5例。其中男25例，女6例，年龄13~68岁，平均33.8岁；18例为开放性骨折患者，13例为闭合性骨折；单侧跟骨骨折者为23例，8例为双侧骨折。
1.2 术后饮食护理方法
1.2.1 在术后1~2周(早期)，笔者在饮食配合上主要以清淡的为首位，配给适量蔬菜、鸡蛋、豆腐、新鲜水果、煲鱼汤、猪瘦肉等，而酸辣、燥热、肥腻滋补营养品不能配用。术后10天左右，患者的经络渐渐畅通，气血慢慢复原，受伤部位的瘀血肿胀逐渐消退。
1.2.2 在患者术后2~4周(中期)，在早期的食谱上，笔者添加了骨头汤、田七煲鸡。对于重伤患者，笔者将当归10 g，续断10 g，骨碎补15 g与半斤新鲜猪排或牛排骨一起炖煮，让患者将肉和汤一起吃，连续食用15 d。这样，增加骨折患术后维生素A、D、钙及蛋白质的补给，达到了祛瘀生新、接骨续筋的临床效果。
1.2.3 在术后35天以后(即后期)，患者不需要禁忌饮食，可以让患者多喝些老母鸡汤、鲜鱼汤、猪大骨汤。笔者将15 g骨碎补和10 g续断先煎煮去掉渣子，再加上10 g枸杞，50 g苡米一起煮粥，每天食用1次，连续食用7 d为一疗程，并注意患者进行下一个疗程前要停止3~5 d。在坚持食用3~4个疗程后，患者通过对肝、肾、气血的补益，促进骨痂生成更牢固，筋络变得舒畅，患者骨折部相邻关节运动渐渐自由灵活，跟骨功能得到恢复。
1.3 疗效评价标准
采用Maryland Foot Score评定标准，从疼痛与功能两方面具体评定，总分100分。优：90~100分；良：75~89分；可：50~75分；差：<50分。
2 结果
本组31例跟骨骨折患者中，愈合疗效评为优者23例，良者6例，可2例，优良率达93.54%，全部患者无术后并发症的发生。
3 讨论
跟骨骨折患者一般是从高处坠落或者遭受挤压而导致足骨损伤，在跗骨骨折中最常见的是跟骨骨折，约占全部跗骨骨折例数的60%。大多数患者具有典型的外伤病史，其患足出现承重困难、足跟显现疼痛感、局部充血肿胀、触痛等临床表现。在临床X线正、侧、轴位片，对跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变可以明确诊断。跟骨骨折术后护理工作非常重要，尤其是术后饮食更为关键。
首先，在骨折术后早期，受伤部位常常出现瘀血肿胀，经络不通，气血受到阻滞，因此笔者对患者的治疗要以活血化瘀、行气消散为主。中医理论认为“瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生”。从此可见，对骨折患者进行消肿散瘀是首要之举。在饮食配合原则上以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻，尤其肥腻滋补品不能过早食用，否则会造成瘀血容易积滞而消散困难，骨折愈合缓慢，不利于骨痂的生长，致使患者日后关节功能的恢复受到不良影响。 其次，在术后中期，因为骨折患者伤部瘀肿大部分被吸收而消散，如何使患者加强营养，止住疼痛，令伤部祛除瘀血生成新骨，从而达到接骨续筋是术后中期的主要任务。患者饮食上，笔者由早期的清淡改为补充适当的高营养，食谱上加以骨头汤、田七煲鸡和动物肝脏之类食物，增加更多的维生素、钙质及蛋白质，为骨痂的生长提供充足营养。
在骨折术后5周以上(即后期)，患者的骨折部位瘀肿基本消退，骨痂逐渐生长。为了使骨痂生成的更加结实，要解除禁忌饮食，患者每天的食谱应该增加些老母鸡肉汤、猪骨头汤、羊骨头汤、鹿筋汤等，对能饮酒者适当配给些杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。这样，通过对患者进行补益肝肾和气血，促进更牢固的骨痂不断生成，达到舒筋活络功效。
总之，在跟骨骨折手术后早期、中期、后期，进行细心、合理饮食护理至关重要，为患者骨折愈合提供良好的辅助作用，使跟骨功能实现早日恢复。因此，科学合理的骨折术后饮食护理工作应该受到临床广泛的重视。
参考文献
[1] 夏晶晶.跟骨骨折外固定护理[J].中外健康文摘，2011，8(18)：23-24.
[2] 范江荣，蔡林，郑勇.跟骨骨折的分型和治疗进展[J].中国外科矫形杂志，2010，2(2)：89-90.
(收稿日期：2012-03-15) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(孙艳辉 李玉勤)
【关键词】 跟骨骨折； 手术后； 饮食护理
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)13-0081-01
跟骨是人体足部最大的一块附骨，是由松质骨外面包绕一薄丰富的层骨皮质组成的不规则长方形结构。足部的主要承重骨是跟骨，是足纵弓的后侧关键支撑点。跟骨骨折是足部的常见骨折，以青壮年伤者居多。跟骨骨折占全身骨折的2%，是常见的跗骨骨折，约占跗骨骨折的60%[1]。在临床上，笔者采取了在骨折愈合的早、中、晚三个阶段，因患者病情进展不同，分别配给不同的饮食护理，从而促进了骨折血肿的吸收、形成骨痂，促进骨折愈合。笔者所在医院骨科2006年3月-2011年10月收治31例跟骨骨折患者，笔者对骨折术后的饮食护理情况进行探析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组跟骨骨折患者共31例，按Sanders分型[2] ：Ⅰ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型17例，Ⅳ型5例。其中男25例，女6例，年龄13~68岁，平均33.8岁；18例为开放性骨折患者，13例为闭合性骨折；单侧跟骨骨折者为23例，8例为双侧骨折。
1.2 术后饮食护理方法
1.2.1 在术后1~2周(早期)，笔者在饮食配合上主要以清淡的为首位，配给适量蔬菜、鸡蛋、豆腐、新鲜水果、煲鱼汤、猪瘦肉等，而酸辣、燥热、肥腻滋补营养品不能配用。术后10天左右，患者的经络渐渐畅通，气血慢慢复原，受伤部位的瘀血肿胀逐渐消退。
1.2.2 在患者术后2~4周(中期)，在早期的食谱上，笔者添加了骨头汤、田七煲鸡。对于重伤患者，笔者将当归10 g，续断10 g，骨碎补15 g与半斤新鲜猪排或牛排骨一起炖煮，让患者将肉和汤一起吃，连续食用15 d。这样，增加骨折患术后维生素A、D、钙及蛋白质的补给，达到了祛瘀生新、接骨续筋的临床效果。
1.2.3 在术后35天以后(即后期)，患者不需要禁忌饮食，可以让患者多喝些老母鸡汤、鲜鱼汤、猪大骨汤。笔者将15 g骨碎补和10 g续断先煎煮去掉渣子，再加上10 g枸杞，50 g苡米一起煮粥，每天食用1次，连续食用7 d为一疗程，并注意患者进行下一个疗程前要停止3~5 d。在坚持食用3~4个疗程后，患者通过对肝、肾、气血的补益，促进骨痂生成更牢固，筋络变得舒畅，患者骨折部相邻关节运动渐渐自由灵活，跟骨功能得到恢复。
1.3 疗效评价标准
采用Maryland Foot Score评定标准，从疼痛与功能两方面具体评定，总分100分。优：90~100分；良：75~89分；可：50~75分；差：<50分。
2 结果
本组31例跟骨骨折患者中，愈合疗效评为优者23例，良者6例，可2例，优良率达93.54%，全部患者无术后并发症的发生。
3 讨论
跟骨骨折患者一般是从高处坠落或者遭受挤压而导致足骨损伤，在跗骨骨折中最常见的是跟骨骨折，约占全部跗骨骨折例数的60%。大多数患者具有典型的外伤病史，其患足出现承重困难、足跟显现疼痛感、局部充血肿胀、触痛等临床表现。在临床X线正、侧、轴位片，对跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变可以明确诊断。跟骨骨折术后护理工作非常重要，尤其是术后饮食更为关键。
首先，在骨折术后早期，受伤部位常常出现瘀血肿胀，经络不通，气血受到阻滞，因此笔者对患者的治疗要以活血化瘀、行气消散为主。中医理论认为“瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生”。从此可见，对骨折患者进行消肿散瘀是首要之举。在饮食配合原则上以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻，尤其肥腻滋补品不能过早食用，否则会造成瘀血容易积滞而消散困难，骨折愈合缓慢，不利于骨痂的生长，致使患者日后关节功能的恢复受到不良影响。 其次，在术后中期，因为骨折患者伤部瘀肿大部分被吸收而消散，如何使患者加强营养，止住疼痛，令伤部祛除瘀血生成新骨，从而达到接骨续筋是术后中期的主要任务。患者饮食上，笔者由早期的清淡改为补充适当的高营养，食谱上加以骨头汤、田七煲鸡和动物肝脏之类食物，增加更多的维生素、钙质及蛋白质，为骨痂的生长提供充足营养。
在骨折术后5周以上(即后期)，患者的骨折部位瘀肿基本消退，骨痂逐渐生长。为了使骨痂生成的更加结实，要解除禁忌饮食，患者每天的食谱应该增加些老母鸡肉汤、猪骨头汤、羊骨头汤、鹿筋汤等，对能饮酒者适当配给些杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。这样，通过对患者进行补益肝肾和气血，促进更牢固的骨痂不断生成，达到舒筋活络功效。
总之，在跟骨骨折手术后早期、中期、后期，进行细心、合理饮食护理至关重要，为患者骨折愈合提供良好的辅助作用，使跟骨功能实现早日恢复。因此，科学合理的骨折术后饮食护理工作应该受到临床广泛的重视。
参考文献
[1] 夏晶晶.跟骨骨折外固定护理[J].中外健康文摘，2011，8(18)：23-24.
[2] 范江荣，蔡林，郑勇.跟骨骨折的分型和治疗进展[J].中国外科矫形杂志，2010，2(2)：89-90.
(收稿日期：2012-03-15) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(孙艳辉 李玉勤)
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