利普刀治疗宫颈糜烂120例临床护理体会
【摘要】目的总结利普刀治疗宫颈糜烂患者的护理经验。方法通过术前评估，加强心理护理、术中病情观察、术后预防感染、定期复查、健康教育等护理措施，实施精心护理。结果通过精心有效的护理，120例全部成功手术，并治愈。结论精心有效的护理措施对其疗效有直接影响。
【关键词】宫颈糜烂；利普刀；护理宫颈糜烂是女性的多发病和常见病，多数由于宫颈炎引起的，严重的宫颈糜烂如不予治疗，可演变为宫颈癌前病变和宫颈癌。利普刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈糜烂手段[1，2]。笔者所在服务中心门诊2009年9月～2011年3月对120例中重度宫颈糜烂患者行利普刀(Leep)电切除术，配合精心有效的护理，并进行随诊，取得了满意的效果，现将护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年9月～2011年3月共治疗中重度宫颈糜烂患者120例，术前宫颈涂片排除宫颈癌后行利普刀术治疗，均无手术禁忌证。手术时间选择在月经干净后3～7 d内进行或分娩3个月后、流产2个月后、宫腔操作1个月后。
1.2方法通过术前评估，加强心理护理、术中病情观察、术后预防感染、定期复查、健康教育等护理措施，实施精心护理，以达到最理想的手术效果。
1.2.1心理护理利普刀是近年新兴手术，患者和家属对利普刀知识了解少，完整收集患者资料，正确评估患者情况，了解患者心理特点。护理上应主动接近患者，耐心倾听，建立良好的护患关系。配合医生主动向患者介绍手术的目的、方法、利普刀的优点、安全性、可行性、预后、术后注意事项。态度应诚恳热情，语言通俗易懂，解除患者紧张、惧怕心理，缓解其心理压力，增强患者的信心，积极配合手术和护理。做好健康教育。
1.2.2术前准备术前嘱患者排尿，协助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，用碘伏消毒宫颈及阴道,拭干阴道分泌物。协助医生备好手术器械。
1.2.3术中护理医生开始手术后，护士将吸烟器的软管一端置在窥器上端，吸走烟雾，并随时观察患者面色表情。术中护士要多与患者交谈，分散其注意力。嘱患者深呼吸，以放松腹部，使患者保持安静，配合医生，保证手术顺利进行。手术结束后，让患者休息片刻，整理用物，协助患者下床以免摔伤。
1.2.4术后护理
1.2.4.1嘱患者在48 h内减少活动，避免局部出血，密切观察有无活动性出血、腹痛等症状，禁房事及盆浴二周，注意保持外阴清洁及卫生，5 d内不能做过重的体力工作，术后一周门诊随诊。
1.2.4.2根据医嘱服药，注意休息，保持情绪稳定，如发现出血多、腹痛症状，立即来医院复诊。
1.2.4.3出院指导术后一个月内，禁盆浴，禁性生活。术后一周复查，记录创面修复情况、阴道出血及分泌物情况，追查病理结果。术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助其它局部治疗。观察阴道流液情况，术后3天阴道有排液现象，术后7～14天脱痂时有少量阴道流血属正常现象。患者应保持外阴清洁干燥，勤洗外阴。术后两个月应避免重体力劳动和骑车、跳舞等剧烈活动。不吃生、冷、酸、辣等食品，不饮酒，不服当归、桂圆等活血药物。2结果通过精心有效的护理，120例全部成功手术并治愈。3讨论
3.1开展宫颈利普刀术以来，通过对120例手术患者的效果观察，证明这项手术有手术精确、损伤小、出血少、无痛、不留瘢痕、手术时间短等优越性，疗效好、治愈高、并发症少，患者易于接受，值得推广使用。
3.2患者在术中易出现恐惧、紧张心理，护士要多与患者交谈，做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴，以解除患者紧张情绪和思想顾虑，配合医生手术，使手术能够顺利完成。
3.3利普刀手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率[3，4]。对宫颈糜烂患者利普刀是较理想的技术。实践中患者也充分体会到了利普刀术痛苦小、恢复快、并发症少等优点，目前利普刀逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理，为成功实施利普刀术提供了保障。本组患者良好的恢复，进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参考文献
[1]卞美璐，陈庆云.子宫颈疾病诊疗常规与禁忌[M].北京：人民军医出版社，2008：1-326.
[2]郑怀美.妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990:251.
[3]钱德英，岑坚敏，黄志宏，等.子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究[J].中国实用妇科和产科杂志，2003，19(8)：473-475.
[4]钱德英，曾仁海，洪淡华，等.子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2004，39(5)：326-328.
【收稿日期】2011-10-31, http://www.100md.com(苗军芳)
【关键词】宫颈糜烂；利普刀；护理宫颈糜烂是女性的多发病和常见病，多数由于宫颈炎引起的，严重的宫颈糜烂如不予治疗，可演变为宫颈癌前病变和宫颈癌。利普刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈糜烂手段[1，2]。笔者所在服务中心门诊2009年9月～2011年3月对120例中重度宫颈糜烂患者行利普刀(Leep)电切除术，配合精心有效的护理，并进行随诊，取得了满意的效果，现将护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年9月～2011年3月共治疗中重度宫颈糜烂患者120例，术前宫颈涂片排除宫颈癌后行利普刀术治疗，均无手术禁忌证。手术时间选择在月经干净后3～7 d内进行或分娩3个月后、流产2个月后、宫腔操作1个月后。
1.2方法通过术前评估，加强心理护理、术中病情观察、术后预防感染、定期复查、健康教育等护理措施，实施精心护理，以达到最理想的手术效果。
1.2.1心理护理利普刀是近年新兴手术，患者和家属对利普刀知识了解少，完整收集患者资料，正确评估患者情况，了解患者心理特点。护理上应主动接近患者，耐心倾听，建立良好的护患关系。配合医生主动向患者介绍手术的目的、方法、利普刀的优点、安全性、可行性、预后、术后注意事项。态度应诚恳热情，语言通俗易懂，解除患者紧张、惧怕心理，缓解其心理压力，增强患者的信心，积极配合手术和护理。做好健康教育。
1.2.2术前准备术前嘱患者排尿，协助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，用碘伏消毒宫颈及阴道,拭干阴道分泌物。协助医生备好手术器械。
1.2.3术中护理医生开始手术后，护士将吸烟器的软管一端置在窥器上端，吸走烟雾，并随时观察患者面色表情。术中护士要多与患者交谈，分散其注意力。嘱患者深呼吸，以放松腹部，使患者保持安静，配合医生，保证手术顺利进行。手术结束后，让患者休息片刻，整理用物，协助患者下床以免摔伤。
1.2.4术后护理
1.2.4.1嘱患者在48 h内减少活动，避免局部出血，密切观察有无活动性出血、腹痛等症状，禁房事及盆浴二周，注意保持外阴清洁及卫生，5 d内不能做过重的体力工作，术后一周门诊随诊。
1.2.4.2根据医嘱服药，注意休息，保持情绪稳定，如发现出血多、腹痛症状，立即来医院复诊。
1.2.4.3出院指导术后一个月内，禁盆浴，禁性生活。术后一周复查，记录创面修复情况、阴道出血及分泌物情况，追查病理结果。术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助其它局部治疗。观察阴道流液情况，术后3天阴道有排液现象，术后7～14天脱痂时有少量阴道流血属正常现象。患者应保持外阴清洁干燥，勤洗外阴。术后两个月应避免重体力劳动和骑车、跳舞等剧烈活动。不吃生、冷、酸、辣等食品，不饮酒，不服当归、桂圆等活血药物。2结果通过精心有效的护理，120例全部成功手术并治愈。3讨论
3.1开展宫颈利普刀术以来，通过对120例手术患者的效果观察，证明这项手术有手术精确、损伤小、出血少、无痛、不留瘢痕、手术时间短等优越性，疗效好、治愈高、并发症少，患者易于接受，值得推广使用。
3.2患者在术中易出现恐惧、紧张心理，护士要多与患者交谈，做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴，以解除患者紧张情绪和思想顾虑，配合医生手术，使手术能够顺利完成。
3.3利普刀手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率[3，4]。对宫颈糜烂患者利普刀是较理想的技术。实践中患者也充分体会到了利普刀术痛苦小、恢复快、并发症少等优点，目前利普刀逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理，为成功实施利普刀术提供了保障。本组患者良好的恢复，进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参考文献
[1]卞美璐，陈庆云.子宫颈疾病诊疗常规与禁忌[M].北京：人民军医出版社，2008：1-326.
[2]郑怀美.妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990:251.
[3]钱德英，岑坚敏，黄志宏，等.子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究[J].中国实用妇科和产科杂志，2003，19(8)：473-475.
[4]钱德英，曾仁海，洪淡华，等.子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2004，39(5)：326-328.
【收稿日期】2011-10-31, http://www.100md.com(苗军芳)