经颈外径路茎突截短术的手术配合体会
【摘要】目的探讨经颈外径路茎突截短术的手术配合要点。方法对224例的经颈外径路茎突截短手术配合过程进行回顾性分析。结果224例患者手术过程顺利，术后无切口感染、面瘫、涎瘘等并发症，术后恢复良好，治愈出院。结论经颈外径路茎突截短手术是治疗茎突综合征的主要方法，细致的术前准备，正确有效的手术体位及术中密切的病情观察，安抚患者情绪使之密切配合手术是手术成功的关键。
【关键词】经颈外径路茎突截短术；茎突综合征；手术体位
茎突综合征(styloid syndrome)又称茎突过长(elongated styloid process)或Eagle综合征(eagle syndrome)，是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症候群[1]。常见于成年人，单侧患病多见。是耳鼻喉科常见病之一，以手术治疗为主，Mupparapu和Hodririson认为，手术截短茎突是减轻茎突综合征患者临床症状的唯一有效手段[2]。笔者所在医院在经颈外径路茎突截短手术配合方面不断摸索、改进，取得了较好效果，现将笔者所在医院2007年1月~2011年8月收治的224例经颈外径路茎突截短术的手术配合体会报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月~2011年8月者共224例，男102例，女122例，年龄29~74岁，平均49.9岁；单侧手术148例，双侧手术76例；采用气管插管全麻方式手术21例，在局部麻醉下手术203例。所有手术术中无意外发生，手术顺利完成，术后无切口感染、面瘫、涎瘘等并发症，术后恢复良好，治愈出院。随访半年以上，有效207例，有效率92.4%。
1.2手术配合
1.2.1用物准备备好手术用器械、吸引设备、吸氧设备、手术体位垫、绷带卷、塑料套、塑料小篓、头圈、橡皮引流条、局部麻醉药2%利多卡因、1%肾上腺素等。
1.2.2手术体位患者术前患侧以耳垂为中心呈扇形向外剃去头发8 cm以上，用塑料帽包好头部，避免头发散落于手术野影响手术。传统手术体位为患者仰卧位，头偏向对侧，术中医生要不停调整体位。改良手术体位让患者平卧，头偏向对侧，松开衣服上端钮扣，并使上衣向后搁置，暴露颈部及胸部，肩下垫一小圆枕，头下垫头圈固定头部，上抬下颌使患者的头部后仰约45°，妥善固定好四肢。局麻手术患者将氧气面罩固定在患者口鼻，上面再加一个塑料小篓，以扩大患者口鼻空间，避免憋气感。这种手术体位能更好固定头部，利于医生操作。
, 百拇医药
1.2.3术中病情观察巡回护士妥善连接好吸引装置，确保术中运作正常，在协助医生给予局部麻醉药后，应密切观察患者的心率、血氧、血压变化，倾听患者诉说，确保患者安全。
1.2.4安抚患者情绪颈外侧血管神经丰富，组织结构复杂，医生摆好位置后，就需要患者密切配合，头部不能左右摇摆，否则就可能导致手术意外。这就需要手术护士术中安抚好患者情绪，局麻手术可为患者放背景音乐，与患者谈话分散注意力，握患者手缓解焦虑情绪等。
1.2.5术毕处理术毕协助医生进行患侧加压包扎，并将截下的茎突放于10%福尔马林中交与手术医生，以便对术后情况进行评价。观察患者表情、声音是否有改变。
2结果
在224例手术中，笔者根据经颈外径路茎突截短术的特点，采取了上述的配合方法，整个手术过程注重手术体位的合理性，注重安抚好患者情绪，注重病情观察，使医生能在较好的条件下手术，提高了经颈外径路茎突截短术成功率，缩短了手术时间，减少了出血量，避免了并发症。
, 百拇医药
3结论
(1)细致的术前准备是手术成功的基础；(2)正确的手术体位是手术成功的重要条件。改良手术体位能更好固定头部，减轻患者不适，增加患者依从性，利于医生进行手术操作；(3)患者的密切配合是手术成功的关键。术中注意安抚患者，缓解患者的焦虑情绪，使患者密切配合医生，这对手术成功至关重要。术中密切观察病情，尤其是血氧、血压变化，患者的声音变化方能确保手术安全。
参考文献
[1]杨小玲,钱蕾.经颈外径路手术治疗茎突综合征的护理对策[J].医学信息,2010,5(2):302-303.
[2]鄢斌成,张恒.颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征136例[J].中国耳鼻喉科杂志,2009,39(4):232-233., 百拇医药(程惠英 吴红英)
【关键词】经颈外径路茎突截短术；茎突综合征；手术体位
茎突综合征(styloid syndrome)又称茎突过长(elongated styloid process)或Eagle综合征(eagle syndrome)，是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症候群[1]。常见于成年人，单侧患病多见。是耳鼻喉科常见病之一，以手术治疗为主，Mupparapu和Hodririson认为，手术截短茎突是减轻茎突综合征患者临床症状的唯一有效手段[2]。笔者所在医院在经颈外径路茎突截短手术配合方面不断摸索、改进，取得了较好效果，现将笔者所在医院2007年1月~2011年8月收治的224例经颈外径路茎突截短术的手术配合体会报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料2007年1月~2011年8月者共224例，男102例，女122例，年龄29~74岁，平均49.9岁；单侧手术148例，双侧手术76例；采用气管插管全麻方式手术21例，在局部麻醉下手术203例。所有手术术中无意外发生，手术顺利完成，术后无切口感染、面瘫、涎瘘等并发症，术后恢复良好，治愈出院。随访半年以上，有效207例，有效率92.4%。
1.2手术配合
1.2.1用物准备备好手术用器械、吸引设备、吸氧设备、手术体位垫、绷带卷、塑料套、塑料小篓、头圈、橡皮引流条、局部麻醉药2%利多卡因、1%肾上腺素等。
1.2.2手术体位患者术前患侧以耳垂为中心呈扇形向外剃去头发8 cm以上，用塑料帽包好头部，避免头发散落于手术野影响手术。传统手术体位为患者仰卧位，头偏向对侧，术中医生要不停调整体位。改良手术体位让患者平卧，头偏向对侧，松开衣服上端钮扣，并使上衣向后搁置，暴露颈部及胸部，肩下垫一小圆枕，头下垫头圈固定头部，上抬下颌使患者的头部后仰约45°，妥善固定好四肢。局麻手术患者将氧气面罩固定在患者口鼻，上面再加一个塑料小篓，以扩大患者口鼻空间，避免憋气感。这种手术体位能更好固定头部，利于医生操作。
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1.2.3术中病情观察巡回护士妥善连接好吸引装置，确保术中运作正常，在协助医生给予局部麻醉药后，应密切观察患者的心率、血氧、血压变化，倾听患者诉说，确保患者安全。
1.2.4安抚患者情绪颈外侧血管神经丰富，组织结构复杂，医生摆好位置后，就需要患者密切配合，头部不能左右摇摆，否则就可能导致手术意外。这就需要手术护士术中安抚好患者情绪，局麻手术可为患者放背景音乐，与患者谈话分散注意力，握患者手缓解焦虑情绪等。
1.2.5术毕处理术毕协助医生进行患侧加压包扎，并将截下的茎突放于10%福尔马林中交与手术医生，以便对术后情况进行评价。观察患者表情、声音是否有改变。
2结果
在224例手术中，笔者根据经颈外径路茎突截短术的特点，采取了上述的配合方法，整个手术过程注重手术体位的合理性，注重安抚好患者情绪，注重病情观察，使医生能在较好的条件下手术，提高了经颈外径路茎突截短术成功率，缩短了手术时间，减少了出血量，避免了并发症。
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3结论
(1)细致的术前准备是手术成功的基础；(2)正确的手术体位是手术成功的重要条件。改良手术体位能更好固定头部，减轻患者不适，增加患者依从性，利于医生进行手术操作；(3)患者的密切配合是手术成功的关键。术中注意安抚患者，缓解患者的焦虑情绪，使患者密切配合医生，这对手术成功至关重要。术中密切观察病情，尤其是血氧、血压变化，患者的声音变化方能确保手术安全。
参考文献
[1]杨小玲,钱蕾.经颈外径路手术治疗茎突综合征的护理对策[J].医学信息,2010,5(2):302-303.
[2]鄢斌成,张恒.颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征136例[J].中国耳鼻喉科杂志,2009,39(4):232-233., 百拇医药(程惠英 吴红英)