血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析
【摘要】 目的 探究血必净联合抗生素治疗重症加强护理病房(ICU)重症肺感染的临床效果。方法 60例ICU重症肺感染患者， 采用国际随机字母表法分为观察组和对照组， 各30例。两组患者均采用常规治疗， 在此基础上， 对照组实施抗生素治疗， 观察组实施血必净与抗生素联合用药治疗。比较两组患者的临床疗效、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分法(CPIS)评分， 观察不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床治疗总有效率86.67%显著高于对照组的63.33%;观察組WBC(8.76±1.92)×109/L、CRP(31.8±18.6)mg/L及CPIS评分(2.45±2.25)分明显低于对照组的(9.87±2.07)×109/L、(42.9±15.8)mg/L、(4.23±2.23)分， 差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者均无不良反应发生。结论 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染可以提高治疗效果， 安全性高， 可以大力推广应用。
【关键词】 血必净;抗生素;重症加强护理病房;重症肺感染;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.036
由于ICU患者长期处于卧床状态， 因此极易引发重症肺炎和脓毒症等并发症， 对患者的生命健康造成威胁。虽然重症监护室的护理手段正在不断提升， 但并发率仍然得不到控制。目前， 胸腔科相关学者对于ICU重症肺感染治疗的方式正在不断探索， 可以选择的治疗药物和方式有很多， 但由于抗菌药物的滥用， 导致患者的耐药性严重， 给临床治疗带来许多困难[1]。选取本院2013年1月～2017年8月收治60例ICU重症肺感染患者， 研究血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年8月本院收治的60例ICU重症肺感染患者， 采用国际随机字母表法分为观察组和对照组， 各30例。观察组患者年龄21～78岁， 平均年龄(45.21±3.26)岁;男女比例17∶13。对照组患者年龄22～79岁， 平均年龄(45.28±3.71)岁;男女比例16∶14。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者均表现为发热、咳嗽、出汗、呼吸困难等症状并排除过往病史中心脏疾病、呼吸衰竭等疾病的存在;所有病例均符合ICU重症肺感染临床症状确诊标准[2]。本次研究经本院科研会讨论批准， 获得研究权限， 且患者自愿签署知情书。
1. 2 方法 两组患者均采取相同的祛痰、机械通气、补充营养液等常规治疗手段， 以及一般对症治疗方式所采取的治疗技术。在西药控制病原体的基础上， 根据患者对药物的过敏性使用敏感抗菌药。对照组患者在常规治疗的基础之上， 给予患者静脉滴注抗生素药物， 具体包括对遭受细菌感染的患者注射头孢替安、阿奇霉素等抗生素药物， 同时注射氟康唑等抗真菌药物。观察组在对照组治疗的基础上实施血必净治疗， 血必净注射液(天津红日药业股份有限公司， 国药准字Z20040033)100 ml加入0.9 %的氯化钠注射液250 ml静脉滴注， 2次/d， 间隔3～4 h， 静脉滴注在0.5 h左右滴注完毕， 连续治疗7 d为1个疗程， 根据患者病情发展可酌情延长治疗时间至2个疗程， 恢复情况良好的患者可以酌情减少药量。对患者的体温、呼吸、心率及血常规等生理指标进行观察， 护理人员详细记录每天患者病情的发展情况， 为主治医师提供用药的参考依据， 记录不良反应发生情况， 评定临床治疗效果分析。
1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、WBC、CRP、CPIS评分， 观察两组患者不良反应发生情况。
1. 4 疗效判定标准 按患者体温、咳嗽、胸片检查以及血象情况等的临床表症把治疗效果分成：①显效：患者治疗1个疗程后体温恢复正常， 咳嗽以及肺部啰音等临床症状消失， 血常规检查结果显示血象正常， 胸片的炎症全部吸收;②有效：患者治疗1个疗程后， 患者体温恢复正常， 临床咳嗽、呼吸困难等症状有所缓解， 痰量减少， 但血象并未恢复正常， 胸片检查炎症尚未全部吸收惊;③无效：患者治疗1个疗程后体温仍然高热， 咳嗽以及呼吸困难等临床症状无任何改善， 血象以及肺炎症状甚至有加重倾向， 威胁患者生命[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率86.67%显著高于对照组的63.33%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者WBC、CRP及CPIS评分比较 观察组WBC(8.76±1.92)×109/L、CRP(31.8±18.6)mg/L及CPIS评分(2.45±2.25)分明显低于对照组的(9.87±2.07)×109/L、(42.9±15.8)mg/L、(4.23±2.23)分， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况 观察组和对照组在实施治疗方式之后均没有出现过敏症状， 患者的肝肾功能以及血尿常规等指标均显示正常。
3 讨论
ICU重症肺感染患者以老人为多， 患者长期卧病在床， 其细胞和免疫功能具有不同程度的退化， 呼吸道免疫球蛋白分泌减少， 巨噬细胞功能减退， 使得患者出现心力衰竭等心脏功能的衰弱[4-6]。长期卧床患者肺部感染的情况有很多， 这类感染症状不具有典型性， 且感染后病情蔓延快， 感染体内沉积大量的毒素， 造成肺部炎症的发生， 毛细血管系统紧接着受损， 凝血功能发挥不出作用， 致使脏器功能损害严重[7， 8]。目前临床根据患者的病情进行药物试敏， 选取相对应的抗生素治疗患者的感染病菌， 但目前抗生素的滥用导致患者已有抗药性和耐药性， 单纯使用抗生素效果并不理想。而血必净注射液药物组成主是由中药原料红花、赤芍、丹参、当归等活血药物中提取的， 可以有效抑制患者的炎性因子， 治疗凝血功能障碍， 减少并发症的发生[9， 10]。本次研究结果显示， 实施血必净与抗生素联合用药的治疗总有效率显著高于实施抗生素的治疗总有效率， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染可以提高治疗效果， 且安全性高， 不增加不良反应， 可以大力推广应用。
参考文献
[1] 许治本. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 7(4)：153-154.
[2] 白斌. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7(18)：123-124.
[3] 叶青. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析. 中国医疗前沿， 2013(14)：29.
[4] 毕展建， 解洁. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析. 中国农村卫生， 2015(10)：20-21.
[5] 赵威， 高秀清. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效观察. 天津药学， 2012， 24(5)：28-30.
[6] 邓永宾. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效分析. 黑龙江医学， 2014， 38(5)：521-522.
[7] 张艳凯， 魏晓磊， 王卫民. 血必净联合抗生素对ICU重症肺感染的治疗观察. 右江民族医学院学报， 2014， 36(6)：835-836.
[8] 郭凤荣. 血必净联合抗生素对ICU重症肺感染的治疗观察. 世界中医药， 2016(b6)：1815-1816.
[9] 袁广胜. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染患者的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3(21)：4278-4279.
[10] 薛琳， 李晨鹏. 血必净联合抗生素治疗重症肺炎的效果及安全性分析. 中国实用医刊， 2016， 43(16)：85-86.
[收稿日期：2019-01-16], http://www.100md.com(闫明瑞)
【关键词】 血必净;抗生素;重症加强护理病房;重症肺感染;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.036
由于ICU患者长期处于卧床状态， 因此极易引发重症肺炎和脓毒症等并发症， 对患者的生命健康造成威胁。虽然重症监护室的护理手段正在不断提升， 但并发率仍然得不到控制。目前， 胸腔科相关学者对于ICU重症肺感染治疗的方式正在不断探索， 可以选择的治疗药物和方式有很多， 但由于抗菌药物的滥用， 导致患者的耐药性严重， 给临床治疗带来许多困难[1]。选取本院2013年1月～2017年8月收治60例ICU重症肺感染患者， 研究血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年8月本院收治的60例ICU重症肺感染患者， 采用国际随机字母表法分为观察组和对照组， 各30例。观察组患者年龄21～78岁， 平均年龄(45.21±3.26)岁;男女比例17∶13。对照组患者年龄22～79岁， 平均年龄(45.28±3.71)岁;男女比例16∶14。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者均表现为发热、咳嗽、出汗、呼吸困难等症状并排除过往病史中心脏疾病、呼吸衰竭等疾病的存在;所有病例均符合ICU重症肺感染临床症状确诊标准[2]。本次研究经本院科研会讨论批准， 获得研究权限， 且患者自愿签署知情书。
1. 2 方法 两组患者均采取相同的祛痰、机械通气、补充营养液等常规治疗手段， 以及一般对症治疗方式所采取的治疗技术。在西药控制病原体的基础上， 根据患者对药物的过敏性使用敏感抗菌药。对照组患者在常规治疗的基础之上， 给予患者静脉滴注抗生素药物， 具体包括对遭受细菌感染的患者注射头孢替安、阿奇霉素等抗生素药物， 同时注射氟康唑等抗真菌药物。观察组在对照组治疗的基础上实施血必净治疗， 血必净注射液(天津红日药业股份有限公司， 国药准字Z20040033)100 ml加入0.9 %的氯化钠注射液250 ml静脉滴注， 2次/d， 间隔3～4 h， 静脉滴注在0.5 h左右滴注完毕， 连续治疗7 d为1个疗程， 根据患者病情发展可酌情延长治疗时间至2个疗程， 恢复情况良好的患者可以酌情减少药量。对患者的体温、呼吸、心率及血常规等生理指标进行观察， 护理人员详细记录每天患者病情的发展情况， 为主治医师提供用药的参考依据， 记录不良反应发生情况， 评定临床治疗效果分析。
1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、WBC、CRP、CPIS评分， 观察两组患者不良反应发生情况。
1. 4 疗效判定标准 按患者体温、咳嗽、胸片检查以及血象情况等的临床表症把治疗效果分成：①显效：患者治疗1个疗程后体温恢复正常， 咳嗽以及肺部啰音等临床症状消失， 血常规检查结果显示血象正常， 胸片的炎症全部吸收;②有效：患者治疗1个疗程后， 患者体温恢复正常， 临床咳嗽、呼吸困难等症状有所缓解， 痰量减少， 但血象并未恢复正常， 胸片检查炎症尚未全部吸收惊;③无效：患者治疗1个疗程后体温仍然高热， 咳嗽以及呼吸困难等临床症状无任何改善， 血象以及肺炎症状甚至有加重倾向， 威胁患者生命[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率86.67%显著高于对照组的63.33%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者WBC、CRP及CPIS评分比较 观察组WBC(8.76±1.92)×109/L、CRP(31.8±18.6)mg/L及CPIS评分(2.45±2.25)分明显低于对照组的(9.87±2.07)×109/L、(42.9±15.8)mg/L、(4.23±2.23)分， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况 观察组和对照组在实施治疗方式之后均没有出现过敏症状， 患者的肝肾功能以及血尿常规等指标均显示正常。
3 讨论
ICU重症肺感染患者以老人为多， 患者长期卧病在床， 其细胞和免疫功能具有不同程度的退化， 呼吸道免疫球蛋白分泌减少， 巨噬细胞功能减退， 使得患者出现心力衰竭等心脏功能的衰弱[4-6]。长期卧床患者肺部感染的情况有很多， 这类感染症状不具有典型性， 且感染后病情蔓延快， 感染体内沉积大量的毒素， 造成肺部炎症的发生， 毛细血管系统紧接着受损， 凝血功能发挥不出作用， 致使脏器功能损害严重[7， 8]。目前临床根据患者的病情进行药物试敏， 选取相对应的抗生素治疗患者的感染病菌， 但目前抗生素的滥用导致患者已有抗药性和耐药性， 单纯使用抗生素效果并不理想。而血必净注射液药物组成主是由中药原料红花、赤芍、丹参、当归等活血药物中提取的， 可以有效抑制患者的炎性因子， 治疗凝血功能障碍， 减少并发症的发生[9， 10]。本次研究结果显示， 实施血必净与抗生素联合用药的治疗总有效率显著高于实施抗生素的治疗总有效率， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染可以提高治疗效果， 且安全性高， 不增加不良反应， 可以大力推广应用。
参考文献
[1] 许治本. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 7(4)：153-154.
[2] 白斌. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7(18)：123-124.
[3] 叶青. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析. 中国医疗前沿， 2013(14)：29.
[4] 毕展建， 解洁. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析. 中国农村卫生， 2015(10)：20-21.
[5] 赵威， 高秀清. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效观察. 天津药学， 2012， 24(5)：28-30.
[6] 邓永宾. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效分析. 黑龙江医学， 2014， 38(5)：521-522.
[7] 张艳凯， 魏晓磊， 王卫民. 血必净联合抗生素对ICU重症肺感染的治疗观察. 右江民族医学院学报， 2014， 36(6)：835-836.
[8] 郭凤荣. 血必净联合抗生素对ICU重症肺感染的治疗观察. 世界中医药， 2016(b6)：1815-1816.
[9] 袁广胜. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染患者的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3(21)：4278-4279.
[10] 薛琳， 李晨鹏. 血必净联合抗生素治疗重症肺炎的效果及安全性分析. 中国实用医刊， 2016， 43(16)：85-86.
[收稿日期：2019-01-16], http://www.100md.com(闫明瑞)