2 结果

    所有再植手指中有49指完全成活， 8指不完全坏死， 成活率为85.96%。对再植成功的49指进行术后随访4～12个月， 成活手指外观及感觉恢复良好， 活动功能正常。

    3 讨论

    Arata等[3]将甲根部以远的指端再植， 以甲根部为界分为Ⅰ区和Ⅱ区， 并认为Ⅰ区指动脉过于细小而难以吻合， 往往此平面的断指都是原位直接缝合， 如果后期坏死则二期行残端修整术， 但随着显微技术的提高及人们对手部外观和功能的要求增高， 许多甲根部以远的指端离断， 患者强烈要求再植以恢复正常的手指外形和日常的生活功能[4]。作者在临床上对甲根部以远离断指再植， 采取只吻合1条或2条指动脉， 然后再在指端皮肤做小切口放血的方法， 解决静脉血回流的问题， 这大大提高了甲根部断指再植的成活率。

    小切口放血应注意的问题：①用无菌针头或刀片搔刮小切口时， 注意不要搔刮过深， 否则容易导致再植指体坏死。搔刮后小切口用肝素棉球湿敷 ......