输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄情况的临床研究(1)
【摘要】 目的 对比研究输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄发生情况。方法 80例输尿管结石患者， 采用随机信封法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者采用输尿管硬镜碎石术治疗， 观察组患者采用输尿管软镜碎石术治疗。对比两组患者术后尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度;对比两组术后尿道狭窄患者临床资料、治疗后的残余尿量与最大尿流率。结果 观察组患者术后尿道狭窄发生率12.5%低于对照组的40.0%， 尿道狭窄长度(1.55±0.39)cm短于对照组的(2.09±0.38)cm， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后尿道狭窄患者尿道狭窄位置、治疗方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后， 两组患者最大尿流率、残余尿量均优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在输尿管结石患者临床治疗中， 输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术均具有一定的治疗效果， 但输尿管软镜碎石术术后尿道狭窄发生率较低， 且尿道狭窄长度较短， 通过积极治疗后， 治疗效果明显优于输尿管硬镜碎石术。
【关键词】 输尿管硬镜碎石术;输尿管软镜碎石术;术后;尿道狭窄;临床研究
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.026
輸尿管结石是临床最常见的上尿路结石， 男性发病率高于女性。临床统计表现， 输尿管结石多数位于输尿管下段， 少数位于输尿管上段[1]。输尿管结石患者会出现以下临床表现， 即腹部绞痛与血尿等症状， 在临床治疗中， 以解除病痛、保护肾功能、预防结石复发为主要目的。目前， 随着人们生活习惯、膳食结构的不断改变， 多种因素的共同作用， 增加了输尿管结石发病率[2]。出现输尿管结石后， 输尿管近端会出现扩张、梗阻等症状， 严重时还会引起肾积水， 对其身体健康造成严重影响[3]。现如今， 微创技术的不断进步， 输尿管被广泛应用于输尿管结石治疗中， 但输尿管取石术会造成术后尿道狭窄， 不仅会给患者增加痛苦， 还会影响预后效果。故本次研究取本院2016年10月～2018年2月收治的80例输尿管结石患者开展研究， 对比研究输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年2月本院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象， 采用随机信封法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者中女12例， 男28例;年龄20.12～55.47岁， 平均年龄(36.66±10.23)岁;体质量指数21.97～25.67 kg/m2， 平均体质量指数(23.11±1.64)kg/m2;结石位置：上段15例， 中下段25例;前列腺体积20.22～31.41 ml， 平均前列腺体积(25.22±4.14)ml;结石长径0.9～2.3 cm， 平均结石长径(1.5±0.4)cm。观察组患者中女11例， 男29例;年龄20.11～55.41岁， 平均年龄(36.47±10.15)岁;体质量指数21.85～25.43 kg/m2， 平均体质量指数(23.20±1.71)kg/m2;结石位置：上段14例， 中下段26例;前列腺体积20.14～30.91 ml， 平均前列腺体积(25.05±4.57)ml;结石长径1.0～2.4 cm， 平均结石长径(1.6±0.5)cm。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
诊断标准：经CT、X线片检查、泌尿系统B超诊断[4]。纳入标准：美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分<2分者;与诊断标准一致者;年龄<60岁者;单侧结石者;无手术禁忌证者。排除标准：泌尿系统结石手术史者;双侧结石者;明确手术禁忌证者。
1. 2 方法 所有患者到院后， 以其临床体征为依据， 实施相应临床检查， 明确病情后， 分别进行相应的手术治疗。
对照组患者采用输尿管硬镜碎石术治疗。做好术前准备， 实施麻醉， 麻醉满意后， 取膀胱截石位， 将输尿管硬镜于尿道置入， 经导丝引导下， 逆行进入输尿管， 明确结石位置后， 采用钬激光进行碎石， 随后， 留置导尿管与双J管[5]。
观察组患者采用输尿管软镜碎石术治疗。术前及麻醉同对照组一致， 取截石位， 将输尿管硬镜于尿道置入， 在导丝引导下逆行将输尿管软镜扩张鞘置入， 将输尿管软镜于输尿管扩张鞘置入， 采用狄激光将结石粉碎， 较大结石采用套石网篮将其取出， 随后留置导尿管与双J管。术后以患者病情为基础， 判断导尿管与双J管拔除时间[6]。
术后， 对两组患者进行随访， 在随访过程中， 了解、评估患者的排尿情况。如患者出现排尿困难， 给予尿道造影术、膀胱镜、B超等方法检查， 进行诊断。如患者术后出现明显的尿道狭窄， 以其病情严重程度， 实施内镜冷刀切开术或扩张术治疗。
1. 3 观察指标 对比两组患者术后尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度。同时对比两组术后尿道狭窄患者临床资料、治疗后的残余尿量与最大尿流率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度对比观察组患者术后尿道狭窄发生率低于对照组， 尿道狭窄长度短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组术后尿道狭窄患者临床资料、治疗后残余尿量与最大尿流率对比 两组术后尿道狭窄患者尿道狭窄位置、治疗方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。治疗后， 两组患者最大尿流率、残余尿量均优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。, http://www.100md.com(陈文成 潘翔 陈志雄 刘永昌)
【关键词】 输尿管硬镜碎石术;输尿管软镜碎石术;术后;尿道狭窄;临床研究
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.026
輸尿管结石是临床最常见的上尿路结石， 男性发病率高于女性。临床统计表现， 输尿管结石多数位于输尿管下段， 少数位于输尿管上段[1]。输尿管结石患者会出现以下临床表现， 即腹部绞痛与血尿等症状， 在临床治疗中， 以解除病痛、保护肾功能、预防结石复发为主要目的。目前， 随着人们生活习惯、膳食结构的不断改变， 多种因素的共同作用， 增加了输尿管结石发病率[2]。出现输尿管结石后， 输尿管近端会出现扩张、梗阻等症状， 严重时还会引起肾积水， 对其身体健康造成严重影响[3]。现如今， 微创技术的不断进步， 输尿管被广泛应用于输尿管结石治疗中， 但输尿管取石术会造成术后尿道狭窄， 不仅会给患者增加痛苦， 还会影响预后效果。故本次研究取本院2016年10月～2018年2月收治的80例输尿管结石患者开展研究， 对比研究输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年2月本院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象， 采用随机信封法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者中女12例， 男28例;年龄20.12～55.47岁， 平均年龄(36.66±10.23)岁;体质量指数21.97～25.67 kg/m2， 平均体质量指数(23.11±1.64)kg/m2;结石位置：上段15例， 中下段25例;前列腺体积20.22～31.41 ml， 平均前列腺体积(25.22±4.14)ml;结石长径0.9～2.3 cm， 平均结石长径(1.5±0.4)cm。观察组患者中女11例， 男29例;年龄20.11～55.41岁， 平均年龄(36.47±10.15)岁;体质量指数21.85～25.43 kg/m2， 平均体质量指数(23.20±1.71)kg/m2;结石位置：上段14例， 中下段26例;前列腺体积20.14～30.91 ml， 平均前列腺体积(25.05±4.57)ml;结石长径1.0～2.4 cm， 平均结石长径(1.6±0.5)cm。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
诊断标准：经CT、X线片检查、泌尿系统B超诊断[4]。纳入标准：美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分<2分者;与诊断标准一致者;年龄<60岁者;单侧结石者;无手术禁忌证者。排除标准：泌尿系统结石手术史者;双侧结石者;明确手术禁忌证者。
1. 2 方法 所有患者到院后， 以其临床体征为依据， 实施相应临床检查， 明确病情后， 分别进行相应的手术治疗。
对照组患者采用输尿管硬镜碎石术治疗。做好术前准备， 实施麻醉， 麻醉满意后， 取膀胱截石位， 将输尿管硬镜于尿道置入， 经导丝引导下， 逆行进入输尿管， 明确结石位置后， 采用钬激光进行碎石， 随后， 留置导尿管与双J管[5]。
观察组患者采用输尿管软镜碎石术治疗。术前及麻醉同对照组一致， 取截石位， 将输尿管硬镜于尿道置入， 在导丝引导下逆行将输尿管软镜扩张鞘置入， 将输尿管软镜于输尿管扩张鞘置入， 采用狄激光将结石粉碎， 较大结石采用套石网篮将其取出， 随后留置导尿管与双J管。术后以患者病情为基础， 判断导尿管与双J管拔除时间[6]。
术后， 对两组患者进行随访， 在随访过程中， 了解、评估患者的排尿情况。如患者出现排尿困难， 给予尿道造影术、膀胱镜、B超等方法检查， 进行诊断。如患者术后出现明显的尿道狭窄， 以其病情严重程度， 实施内镜冷刀切开术或扩张术治疗。
1. 3 观察指标 对比两组患者术后尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度。同时对比两组术后尿道狭窄患者临床资料、治疗后的残余尿量与最大尿流率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度对比观察组患者术后尿道狭窄发生率低于对照组， 尿道狭窄长度短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组术后尿道狭窄患者临床资料、治疗后残余尿量与最大尿流率对比 两组术后尿道狭窄患者尿道狭窄位置、治疗方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。治疗后， 两组患者最大尿流率、残余尿量均优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。, http://www.100md.com(陈文成 潘翔 陈志雄 刘永昌)