探讨无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理干预方法及疗效
【摘要】 目的 探讨分析无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理干预方法及疗效。方法 80例急性心源性肺水肿患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组患者给予常规治疗与护理， 观察组在对照组患者治疗基础上增加无创呼吸机治疗， 并配合周到有效的护理， 观察两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗及护理有效39例(97.5%)， 无效1例(2.5%)， 对照组治疗及护理有效26例(65.0%)， 无效14例(35.0%)， 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.8667， P<0.05)。结论 无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿， 同时给予相应的有效护理措施能取得良好的临床疗效， 可有效改善心功能， 同时能够快速解决缺氧问题， 值得临床推广应用。
【关键词】 无创呼吸机；急性心源性肺水肿；护理干预；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.091
医务人员对急性心源性肺水腫患者展开抢救时， 多采用无创呼吸机来进行早期通气， 大量实践表明该治疗方式能取得较好的治疗效果。本文旨在分析无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理干预方法及临床疗效[1-3]。特收集本院的80例急性心源性肺水肿患者进行了研究分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2015年5月～2016年5月期间诊治的80例急性心源性肺水肿患者， 男43例， 女37例， 年龄26～85岁， 平均年龄(48.5±8.9)岁。所有患者均符合急性心源性肺水肿的诊断标准， 患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书， 本研究已获本院伦理委员会批准。采用数字随机方式将患者分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男22例， 女18例， 年龄27～85岁， 平均年龄(48.22±12.26)岁；
对照组中男21例， 女19例， 年龄26～83岁， 平均年龄(48.72±
11.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 对照组患者在入院接受治疗， 进行心电监护和动脉血气分析检测后， 行平喘、镇静、洋地黄类等常规药物治疗。观察组在常规基础上再给予无创呼吸机治疗， 对患者展开抢救时应快速把呼吸机口鼻面罩连好， 使用S/T通气模式。相关数据调控：低呼气压调整并控制在4～8 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)；高吸气压调控在10～18 cm H2O；呼吸频率控制在15次/min左右， 且≥12次/min；潮气量调控到8～10 ml/kg， 采用无创呼吸机持续治疗至患者临床症状显著改善或是消失， 血氧饱和度、肺部啰音、给氧浓度、呼吸气压均明显改善后， 方可撤出治疗[4]。
1. 2. 2 护理方法 ①营养支持：充足营养能提升患体抵抗力， 身体状况改善还能减少撤机困难、呼吸机依赖现象的发生， 治疗过程中护理人员应指导患者多食高能量、高营养、易消化的食物， 并减少生成CO2食物的摄入， 早期下吞困难者医护人员可给予静脉补充， 以维持身体营养需要。②严密观察：治疗开始后指导患者与呼吸机呼吸同步， 一旁严密观察患者神态、表情、手势等， 及时了解其需求与感受。另外更重要的是动态观察患者病情， 治疗时护理人员应无间隙观察患者面色、意识、各项生命体征等， 作好记录， 并将记录和临床表现症状相结合， 评估患者病情改善情况， 并及时对通气参数进行更改[5]。③管路护理：治疗时必须保证管路良好的密闭性， 因此在选择面罩时就应根据患者面部特征选择适合的面罩， 并对其做好固定， 带子不能过松或是过紧， 护理人员应主动询问患者舒适感， 并用手感觉是否有漏气现象。④呼吸道管理注意事项， 面罩等装置戴在身上一定程度限制了患者的活动， 不方便满足患者咳嗽、喝水等需求， 因此护理人员应加强巡视， 协助完成需求， 并每3小时放下面罩给予饮水， 再对呼吸道进行加湿[6]。
1. 3 效果判定标准 有效：呼吸困难症状显著改善或是消失， 肺部啰音有改善或是直接消失， 心率、血氧饱和度、血压等方面均有所恢复或是完全恢复；反之视为无效。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗及护理有效39例(97.5%)， 无效1例(2.5%)， 对照组治疗及护理有效26例(65.0%)， 无效14例(35.0%)， 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.8667， P<0.05)。
3 讨论
急性心源性肺水肿是心力衰竭患者易发生的并发症， 也属于临床上严重的病症之一， 发生这种病症一般都存在一个刺激到患者的诱因， 发病机理是患者心肌收缩力骤降或是左心室瓣膜急促反流， 从而致使肺部静脉压急剧上升， 紧接着出现了低氧、呼吸困难等症[7-10]。患者一旦出现此种病症， 医护人员应抓住分秒来对其进行抢救， 以尽量解除病症对患者生命的威胁[11-13]。本次研究显示无创呼吸机治疗配合管道管理、心理干预、营养支持、病情观察等周到护理措施后， 观察组治疗有效率(97.5%)显著高于对照组(65.0%)， 差异有统计学意义(χ2=13.8667， P<0.05)。表明无创呼吸机治疗效果确切， 且疗效更加显著。
综上所述， 无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿， 同时给予相应的有效护理措施能取得良好的临床疗效， 可有效改善心功能， 同时能够快速解决缺氧问题， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡先静， 钟桂群. 呼吸机辅助治疗急性心源性肺水肿的护理. 世界中医药， 2015(A01)：8-9.
[2]周伟， 沈丰， 王建忠， 等. 观察无创呼吸机对急性心源性肺水肿的疗效. 中国医药指南， 2009， 7(22)：17-18.
[3]徐青， 吉婷. 护理干预对无创通气治疗高龄重度急性心源性肺水肿的影响. 中国现代药物应用， 2011， 5(18)：90-91.
[4]努日古力·阿布都瓦依提， 余世勤. 急性心源性肺水肿在无创呼吸机治疗中的护理干预及效果. 中外医学研究， 2014(23)：98-99.
[5]李拥军， 刘晓黎， 李岩. 无创通气在急性心源性肺水肿并急性呼吸衰竭抢救中的应用. 白求恩医学杂志， 2008， 6(5)：266-267.
[6]陈霖， 鲍人末. 无创机械通气治疗急性心源性肺水肿疗效分析. 中国基层医药， 2012， 19(3)：418-419.
[7]凌琳， 何文富， 陈元姝. BiPAP治疗急性心源性肺水肿的临床观察. 四川医学， 2007， 28(1)：57-58.
[8]付会恒， 李丽荣， 巫剑峰， 等. BiPAP无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿临床效果观察. 白求恩医学杂志， 2016， 14(1)：16-18.
[9]王婕， 李旭升， 曹毅， 等. 无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床研究. 卫生职业教育， 2012， 30(8)：149-150.
[10]吴庆芹. 无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的护理. 中国民康医学， 2015(4)：119-120.
[11]王丽嫦. 针对性护理在无创机械通气治疗急性心源性肺水肿中的应用效果. 中国当代医药， 2015(7)：185-187., http://www.100md.com(张洁 赵妮)
【关键词】 无创呼吸机；急性心源性肺水肿；护理干预；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.091
医务人员对急性心源性肺水腫患者展开抢救时， 多采用无创呼吸机来进行早期通气， 大量实践表明该治疗方式能取得较好的治疗效果。本文旨在分析无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理干预方法及临床疗效[1-3]。特收集本院的80例急性心源性肺水肿患者进行了研究分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2015年5月～2016年5月期间诊治的80例急性心源性肺水肿患者， 男43例， 女37例， 年龄26～85岁， 平均年龄(48.5±8.9)岁。所有患者均符合急性心源性肺水肿的诊断标准， 患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书， 本研究已获本院伦理委员会批准。采用数字随机方式将患者分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男22例， 女18例， 年龄27～85岁， 平均年龄(48.22±12.26)岁；
对照组中男21例， 女19例， 年龄26～83岁， 平均年龄(48.72±
11.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 对照组患者在入院接受治疗， 进行心电监护和动脉血气分析检测后， 行平喘、镇静、洋地黄类等常规药物治疗。观察组在常规基础上再给予无创呼吸机治疗， 对患者展开抢救时应快速把呼吸机口鼻面罩连好， 使用S/T通气模式。相关数据调控：低呼气压调整并控制在4～8 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)；高吸气压调控在10～18 cm H2O；呼吸频率控制在15次/min左右， 且≥12次/min；潮气量调控到8～10 ml/kg， 采用无创呼吸机持续治疗至患者临床症状显著改善或是消失， 血氧饱和度、肺部啰音、给氧浓度、呼吸气压均明显改善后， 方可撤出治疗[4]。
1. 2. 2 护理方法 ①营养支持：充足营养能提升患体抵抗力， 身体状况改善还能减少撤机困难、呼吸机依赖现象的发生， 治疗过程中护理人员应指导患者多食高能量、高营养、易消化的食物， 并减少生成CO2食物的摄入， 早期下吞困难者医护人员可给予静脉补充， 以维持身体营养需要。②严密观察：治疗开始后指导患者与呼吸机呼吸同步， 一旁严密观察患者神态、表情、手势等， 及时了解其需求与感受。另外更重要的是动态观察患者病情， 治疗时护理人员应无间隙观察患者面色、意识、各项生命体征等， 作好记录， 并将记录和临床表现症状相结合， 评估患者病情改善情况， 并及时对通气参数进行更改[5]。③管路护理：治疗时必须保证管路良好的密闭性， 因此在选择面罩时就应根据患者面部特征选择适合的面罩， 并对其做好固定， 带子不能过松或是过紧， 护理人员应主动询问患者舒适感， 并用手感觉是否有漏气现象。④呼吸道管理注意事项， 面罩等装置戴在身上一定程度限制了患者的活动， 不方便满足患者咳嗽、喝水等需求， 因此护理人员应加强巡视， 协助完成需求， 并每3小时放下面罩给予饮水， 再对呼吸道进行加湿[6]。
1. 3 效果判定标准 有效：呼吸困难症状显著改善或是消失， 肺部啰音有改善或是直接消失， 心率、血氧饱和度、血压等方面均有所恢复或是完全恢复；反之视为无效。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗及护理有效39例(97.5%)， 无效1例(2.5%)， 对照组治疗及护理有效26例(65.0%)， 无效14例(35.0%)， 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.8667， P<0.05)。
3 讨论
急性心源性肺水肿是心力衰竭患者易发生的并发症， 也属于临床上严重的病症之一， 发生这种病症一般都存在一个刺激到患者的诱因， 发病机理是患者心肌收缩力骤降或是左心室瓣膜急促反流， 从而致使肺部静脉压急剧上升， 紧接着出现了低氧、呼吸困难等症[7-10]。患者一旦出现此种病症， 医护人员应抓住分秒来对其进行抢救， 以尽量解除病症对患者生命的威胁[11-13]。本次研究显示无创呼吸机治疗配合管道管理、心理干预、营养支持、病情观察等周到护理措施后， 观察组治疗有效率(97.5%)显著高于对照组(65.0%)， 差异有统计学意义(χ2=13.8667， P<0.05)。表明无创呼吸机治疗效果确切， 且疗效更加显著。
综上所述， 无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿， 同时给予相应的有效护理措施能取得良好的临床疗效， 可有效改善心功能， 同时能够快速解决缺氧问题， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡先静， 钟桂群. 呼吸机辅助治疗急性心源性肺水肿的护理. 世界中医药， 2015(A01)：8-9.
[2]周伟， 沈丰， 王建忠， 等. 观察无创呼吸机对急性心源性肺水肿的疗效. 中国医药指南， 2009， 7(22)：17-18.
[3]徐青， 吉婷. 护理干预对无创通气治疗高龄重度急性心源性肺水肿的影响. 中国现代药物应用， 2011， 5(18)：90-91.
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[10]吴庆芹. 无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的护理. 中国民康医学， 2015(4)：119-120.
[11]王丽嫦. 针对性护理在无创机械通气治疗急性心源性肺水肿中的应用效果. 中国当代医药， 2015(7)：185-187., http://www.100md.com(张洁 赵妮)