【摘要】 目的 总结根据不同骨窗手术入路开颅治疗高血压基底节区脑出血病的治疗后体会。方法 对本科2010～2012 年治疗的58例高血压基底节区脑出血患者。根据患者病情， 采用不同骨窗开颅手术治疗过程进行回顾性分析。结果 根据患者病情采用不同骨窗开颅手术治疗死亡率为12.1%；传统内科保守治疗， 死亡率高达50%。结论 根据患者病情采用不同骨窗开颅手术治疗可有效降低患者的死亡率， 治疗后达到满意效果。

    【关键词】 高血压；基底节区脑出血；骨窗；开颅治疗

    脑出血(intracerebral hemorrhage， ICH)发病率高， 在全部脑卒中能占到20%～30%的比例。而高血压是引起脑出血最主要的原因， 患者本身患有高血压并伴有颅脑内一些小动脉分支的病变， 当患者的血压由于各种因素造成骤然升高， 就会直接引起病变或畸形动脉的破裂出血而形成高血压性脑出血。绝大多数高血压性脑出血发生在基底节区约占70%[1]。脑出血病死率高， 高致残率。沈阳市第四人民医院神经外科从2010 年～2012 年根据患者病情出血量、GCS 评分标准等进行综合评价与分析， 采用不同骨窗入路进行开颅手术而对患者进行治疗， 手术后达到的效果令人满意， 现将手术病例分析报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本组病例58 例， 男32 例， 女26 例；年龄49～74岁， 平均60.8岁。本组患者的特点是都患有高血压病， 并持续多年。GCS 评分9～13 分29例， 7～8 分22 例， 5～6 分7 例。CT 检查血肿位于壳核50 例(86.2%)， 丘脑10(13.8%)例。血肿量30～90 ml， 平均约50 ml。术前发生脑疝者20例， 未发生脑疝者38例， 本组病例均在入院后2 h 内(发病后6～12 h)行开颅手术治疗 ......