胃及十二指肠溃疡的中医辨治
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【关键词】 胃十二指肠溃疡;辨证施治
作者单位：610041 四川省成都市第一人民医院 胃及十二指溃疡病为临床常见、多发病，相当于祖医学“胃脘痛”范畴。早在《内经》就有记载：“胃脘当心痛，上支两胁”；“食则呕，胃脘痛，腹胀，善噎”。溃疡病出现的黑便或便血，则似《金匮要略》所记载的“远血”。《景岳全书》认为“远血或在小肠，或在胃”；《金匮要略》亦记载“朝食暮吐，暮食朝吐”。宿食不化的“反胃”症状则酷似溃疡病并发幽门梗阻。
1 病因分析
1.1 饮食不节 长期不注意饮食,过饱过饥,过食生冷辛辣及油煎食物,饮食时凉时热等常为本病发生或复发的原因。《内经?痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”；《东垣十书》云“饮食不节，寒温不适，肠胃乃伤”；《医学正传》曰“胃脘痛者，多为纵欲口腹，喜食辛辣，恣服热酒煎……”，均明确指出其病因病机。
1.2 情绪改变 中医学认为情志不舒，使肝气失调，肝郁气滞，疏泄失职，则胃失和降，从而形成肝胃不和的病变(又称肝气犯胃)。沈金鳌谓“胃病，邪干胃脘病也，惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。肝气犯胃若迁延日久不愈可有下述转变：肝气不舒，郁而化火，火热易移于胃，耗伤胃阴，胃失润降则见胃脘灼痛，口干口苦；肝火犯胃，胃热炽盛，迫血妄行则见呕血便血；肝气侮脾，脉络失运，湿浊内生或化热上泛则见吞酸；胃气不降则见嗳气、呕吐清涎等。
1.3 气候变化 溃疡病的发生，往往与感冒、受寒邪侵袭有关，常可诱发溃疡病或病痛加重。
1.4 体质因素 “阴虚之体，素多痰湿”；“体丰之质，中气必虚”。溃疡病患者阳虚体质较多，阴虚体质较少，阳虚易使脾胃运化功能失常，如过食生冷或外感风寒病邪，或过于劳累均能诱发本病。
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