【摘要】 目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点,探讨其发生机制。方法 回顾性分析42例以急性左心衰竭为主要表现的AMI患者的临床特点,根据NYHA心功能分级及超声心动图、冠脉造影结果探讨其发生机制。随访了34例患者。 结果 42例中, 33例(86.8%)为急性非ST段抬高型AMI；30例(78.9%)为前壁梗死,4例并发完全性左束支传导阻滞;超声心动图LVEF<40%者23例，LVEF≥40%者19例。随访34例,1年内死亡6例。CAG示左主干或三支血管病变者22例(71%)。 结论 以急性左心衰竭为主要表现的AMI多为急性非ST段抬高型MI，前壁梗死、冠脉严重病变者多见。其发生机制为左室收缩及舒张功能的严重损害。

    【关键词】 心肌梗死; 心力衰竭

    急性心肌梗死 (AMI)并发急性左心衰竭为泵衰竭，病情凶险，病死率高。 而且AMI不易及时诊断。我们旨在分析其临床特点并探讨发病机制，以期对此类 AMI的诊断和治疗有所裨益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年5月至2011年7月收住我院心内科的42例AMI合并急性左心衰竭的患者为分析对象，占同期收入院的758例AMI患者的5.5%，其中男25例,女17例，年龄51～82岁，平均(63.5±11.1) 岁。

    1.2 诊断标准 AMI 诊断标准: ①持续缺血性胸痛> 20 min,舌下含服硝酸甘油不能缓解；无胸痛患者有符合AMI 的心电图及血清心肌酶、肌钙蛋白的动态演变。②心电图中连续两个导联ST段抬高,肢体导联≥0.1 mV,胸前导联≥0.3 mV；或连续两个导联ST段压低≥0.2 mV 及T 波倒置持续24 h ......