多烯磷脂酰胆碱与硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损伤的临床分析
参见附件(12kb)。
我院2006～2008年对于抗结核药所致肝损伤患者应用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，取得满意疗效，分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2006～2008年收治使用抗结核药物所致肝损伤患者共50例，此类患者既往无肝炎病史，肝炎病毒标志物均阴性，诊断符合中华医学会结核病分会制定肺结核诊断和治疗指南关于药物性肝炎的诊断标准。将50例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组26例，男14例、女12例，平均年龄(37.6±10.3)岁，对照组24例，男12例，女12例，平均年龄(35.8±11.2)岁。两组在性别、年龄、发病原因、辅助检查及基础治疗方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 两组的基础治疗相同，治疗组在基础治疗同时应用多烯磷脂酰胆碱456 mg入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉点滴，1次/d：对照组在基础治疗同时应用硫普罗宁200 mg入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉点滴，1次/d。每周检查肝功能一次，疗程4周，记录肝功能恢复例数。
1.3 观察项目 症状和体征，包括乏力、纳差、腹胀、黄疸等。治疗前和治疗后第1周、第2周、第3周分别进行肝功能检查，包括ALT、AST、TBil。
1.4 疗效判断标准 显效：肝功能恢复正常，临床症状消失，黄疸消退：有效：ALT、AST、TBil较前下降50%，临床症状好转：无效：未达到上诉标准。
2 结果
全部病例症状、体征均有一定程度改善，大部分患者症状及体征消失。两组治疗后ALT、AST、TBil恢复情况详见表1。结果显示，治疗组采用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗抗结核药物所致肝损伤，总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组治疗后肝功能变化情况(例，%)
3 讨论
作者单位：130012 吉林省肝胆病医院
肝脏损伤是抗结核药物治疗中最常见的不良反应，常导致结核患者抗结核治疗终止，病情加重。目前，对于对于抗结核药物所致肝脏损伤的停药标准尚无定论，美国胸科协会建议，无论有无临床症状，如果患者血清ALT水平超过长长值5倍以上，或ALT超过正常3倍以上并且有明显黄疸及肝病临床症状时均应及时停药。但是全程、规律抗结核治疗时成功治疗结合患者的关键，故在抗结核治疗出现肝脏损伤时如何让能够既不停用抗结核药物 ......
我院2006～2008年对于抗结核药所致肝损伤患者应用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，取得满意疗效，分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2006～2008年收治使用抗结核药物所致肝损伤患者共50例，此类患者既往无肝炎病史，肝炎病毒标志物均阴性，诊断符合中华医学会结核病分会制定肺结核诊断和治疗指南关于药物性肝炎的诊断标准。将50例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组26例，男14例、女12例，平均年龄(37.6±10.3)岁，对照组24例，男12例，女12例，平均年龄(35.8±11.2)岁。两组在性别、年龄、发病原因、辅助检查及基础治疗方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 两组的基础治疗相同，治疗组在基础治疗同时应用多烯磷脂酰胆碱456 mg入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉点滴，1次/d：对照组在基础治疗同时应用硫普罗宁200 mg入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉点滴，1次/d。每周检查肝功能一次，疗程4周，记录肝功能恢复例数。
1.3 观察项目 症状和体征，包括乏力、纳差、腹胀、黄疸等。治疗前和治疗后第1周、第2周、第3周分别进行肝功能检查，包括ALT、AST、TBil。
1.4 疗效判断标准 显效：肝功能恢复正常，临床症状消失，黄疸消退：有效：ALT、AST、TBil较前下降50%，临床症状好转：无效：未达到上诉标准。
2 结果
全部病例症状、体征均有一定程度改善，大部分患者症状及体征消失。两组治疗后ALT、AST、TBil恢复情况详见表1。结果显示，治疗组采用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗抗结核药物所致肝损伤，总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组治疗后肝功能变化情况(例，%)
3 讨论
作者单位：130012 吉林省肝胆病医院
肝脏损伤是抗结核药物治疗中最常见的不良反应，常导致结核患者抗结核治疗终止，病情加重。目前，对于对于抗结核药物所致肝脏损伤的停药标准尚无定论，美国胸科协会建议，无论有无临床症状，如果患者血清ALT水平超过长长值5倍以上，或ALT超过正常3倍以上并且有明显黄疸及肝病临床症状时均应及时停药。但是全程、规律抗结核治疗时成功治疗结合患者的关键，故在抗结核治疗出现肝脏损伤时如何让能够既不停用抗结核药物 ......
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