应用应变负荷超声心动图法评价左室局部心肌缺血(1)
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【摘要】 目的 运动负荷5 min后，用舒张期应变超声心动图法检测心肌缺血引起的左室局部舒张功能碍障，客观的判定局部心肌缺血。方法 对32例疑似缺血性心脏病患者在运动负荷前及负荷5 min后，分别各室壁中间段合计6个左室节段上获取应变曲线。在各节段中，测定舒张应变指数(SDI)再计算出能反映运动负荷前后舒张应变指数变化的运动负荷前后SDI比,以运动负荷心肌同位素扫描所显示冠状动脉所支配心肌缺血部位做为判定比较基准，根据运动负荷前后SDI比探讨心肌缺血。结果 在32例患者心肌的174节段中，检测出126个非缺血节段，48个缺血节段，与运动负荷心肌同位素扫描比较结果相一致，其中非缺血节段负荷前后SDI无显著的差异，而缺血节段负荷前后SDI值差异有统计学意义，非缺血126个节段与缺血48个节段之间，运动负荷前后 SDI差异有统计学意义，与运动负荷同位素相对照后，运动负荷前后SDI比的临界值为0.51时，敏感度为91%，特异性为89%，用此方法可以判定心肌缺血。结论 应用舒张期应变超声心动图法在运动负荷5 min后，能检测到由于心肌缺血所产生的局部舒张期功能障碍，判定左室局部心肌缺血。
【关键词】踏车试验运动负荷；应变超声心动图；缺血性心脏病；局部心肌舒张障碍
踏车试验运动负荷超声心动图法是踏车试验运动负荷与经胸超声心动图相互结合的非侵袭性且有实用价值的诊断心肌缺血的方法。然而，用此种方法判定伴有心肌缺血的室壁运动异常较为主观，而且对心肌缺血的诊断需要有丰富经验的医生来进行，上述原因，限制了此种方法在临床上广泛应用。近年已被开发的应变超声心动图法 ......
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