腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术配合
【关键词】 腹腔镜；食管裂孔疝；手术治疗；护理腹腔镜技术已广泛应用于临床工作，目前应用腹腔镜可进行各种腹腔手术。我们在近1年进行了腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床应用研究，取得了非常满意的效果，现将手术配合经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2006年3月至2007年7月行腹腔镜下食管裂孔疝修补术5例，均为女性；年龄48～65岁；手术时间40～182 min,维持气腹压力1.33～1.73 kPa,术中出血10～30 ml,术后住院3～6 d。病史3个月～2年；其中滑动疝2例。5例手术均在腹腔镜下完成手术，过程顺利，效果满意。术前均经钡剂或碘造影剂透视明确诊断。
1.2 手术方法 用超声刀或结扎速(ligasure)离断胃短血管,游离胃底至左膈肌角根部；于胃小弯上部打开小网膜,将疝入胸腔的胃和网膜从疝囊内牵出,使之复位；用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌角,缩小食管裂孔至2.5 cm左右；以无损伤钳夹持胃底大弯侧边缘胃壁组织,经食管后方将胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧,于食管下端用不可吸收线缝合2～3针,完成宽约2 cm的胃底180°～270°折叠包裹术(Nissen术) ......
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