52例肺炎支原体感染所致肺外并发症的临床分析
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感染性疾病中肺炎支原体 (mycoplasma pneumonia, MP) 致病率增高已成共识,不仅损害呼吸系统,尚可引起肺外脏器受累,导致心、肝、肾、皮肤等多系统受损[1]。统计2004年8月至2006年8月间MP感染的患者126例,出现肺外并发症52例,表现在神经、心、肝、肾、血液等系统改变,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料126例MP感染的患者门诊87例,住院39例,男68例,女58例, 1∶32) 。
1.3呼吸系统表现全部病例均有咳嗽,表现为刺激性干咳或连续性咳为主;发热44例,为持续高热、不规则热、驰张热或持续低热;气促者7例,以婴幼儿多见;肺部有哮鸣者26例,湿性啰音者16例,呼吸音粗糙者45例; 中毒症状者多无或仅表现轻微。
1.4肺外并发症表现本组52例出现肺外并发征。血液系统改变18例，其中贫血4例, 淋巴肿大5例, 肝脾大2例, 粒细胞减少8例, 血小板减少8例, 骨穿异常4例。并肝功能损害6例。并神经系统改变12例, 其中头痛6例, 呕吐6例, 意识障碍2例, 抽搐1例。并泌尿系统改变10例,其中水肿2例, 血尿6例, 蛋白尿5例,肾功能均正常。并循环系统改变6例, 窦性心动过速3例, ST-T改变3例, 心肌酶谱异常4例。
2结果
全部病例首选阿奇霉素静脉滴注,剂量10mg/(kg·d),1 次/d ,连用3 d ,停4 d ,改口服3 d ,剂量相同,再停4 d ,然后序贯治疗,疗程2～3 周;或红霉素治疗,剂量20～30 mg/(kg·d) ,静脉滴注5～7 d ,后改为口服红霉素,剂量30～40 mg/(kg·d),分3 次;心肌损害、心电图异常者加用能量合剂、极化液、门冬酸钾治疗;肝损害者加甘利欣、还原性谷胱甘肽护肝;血尿者加用止血药,避免使用肾毒性药; MP脑炎予以脱水降颅压、止惊,激素冲击等治疗 ......
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