胃肠道间质瘤的基础及临床诊断进展(2)
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的GIST,各种检查方法的敏感性也不同。
3.1 X线检查主要是胃肠钡餐造影和小肠插管造影。位于胃的GIST视肿瘤的生长方式不同而表现不一，一般来说.GIST倾向于向腔内生长(与平滑肌类肿瘤相反)，因此造影主要表现为胃粘膜受压推移改变，部分同时出现粘膜破坏或肿瘤表面形成溃疡。GIST容易发生坏死改变，当与胃腔相通是则形成窦道,这时气钡可进入肿块形成气液平。在小肠的X线表现为肠管受压改变，肠间距明显增宽：腔内生长表现为充盈缺损，局部粘膜皱裂撑开，也可以有中心溃疡，严重者出现肿块内的气液平或穿孔，肠梗阻少见。位于盆腔内的肿瘤常有类似卵巢肿瘤的表现。
3.2 CT检查CT平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形.少数呈不规则形。良性者肿瘤多小于5cm.密度均匀.边缘锐利。极少侵犯邻近器官，可以有钙化表现。恶性者，肿瘤多大于6cm，边界不清，与邻近器官粘连，可呈分叶状，密度不均匀，中央极易出现坏死、囊变和出血。因此。肿瘤可出现高、低密度混杂.钙化很少见。增强CT可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化，螺旋CT尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于良性GIST。坏死、囊变者常表现肿瘤周边实体强化明显。
3.3 MRI检查GIST的MRI信号表现复杂。良性实体瘤T1加权像的信号与肌肉相似,T2加权呈均匀等信号或稍高信号，边界清晰；恶性者，不论TIWI或T2WI信号表现均不一致.这主要是由于瘤体内坏死、囊变和出血。可以是TIWI不均匀等低信号,T2WI不均匀等低或高低混杂信号，这主要取决于瘤内出血处于什么时期。
3.4选择性血管造影检查良性者的GIST造影表现为肿瘤染色呈类圆形，边界锐利，供血动脉稍增粗肿瘤周围血管呈抱球状；恶性者 ......
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