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利三焦清湿热法治疗盆腔炎性疾病思路探讨(2)
http://www.100md.com 2019年3月15日 《世界中医药》 20196
     中医治疗分内治和外治。湿、热、瘀被认为是PID的主要病机。该病多以炎性因子及免疫功能为观察指标进行疗效评价,多以清热解毒类、化瘀止痛类、消痈散疖类药物为主治疗,如湿热瘀结型使用红藤败酱草汤、当归芍药散等,寒湿凝滞型选用少腹逐瘀汤,气滞血瘀型使用膈下逐瘀汤,附子大黄汤合薏苡败酱散等,或联合抗生素使用,治疗有效率在90%左右[6-10]。另有研究[11-13]使用银甲丸、四逆四妙散加味治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎患者,结果显示中药治疗效果满意。对于湿热邪气为主导致的盆腔炎相对急性发作的治疗,有研究采用萆薢渗湿汤加金铃子散治疗湿热郁结型盆腔炎后遗症,有效率达91.7%[14]。徐学春[15]以大黄牡丹汤合桃红四物汤口服治疗盆腔炎急性期疗效肯定。

    有些PID急性发作期患者可表现为发热或尿赤便秘、咽痛身痛、舌红苔黄等湿热征象显著,同时伴有腹痛或腰酸痛等特征。我们对此类患者借鉴清利三焦湿热的治疗思路,使用黄芩滑石汤治疗,也取得满意疗效。

    2 清利三焦湿热法及黄芩滑石汤

    2.1 清利三焦湿热治法及其应用 现代临床以清热利湿之法治疗内外科多种疾病,如运用三仁汤加减治疗湿热内陷三焦的顽固性发热[16]、湿浊内停三焦的肥胖2型糖尿病[17],宣畅三焦气机,通利水道,药用:杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、厚朴、半夏、飞滑石、白通草、竹叶;余仁欢[18]认为湿热之邪 ......
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