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配伍活血化瘀理气类中草药在治疗冠心病心绞痛患者中的应用(3)
http://www.100md.com 2017年5月1日 《世界中医药》 20179
     硝酸酯类药物是治疗劳累性AP主要的方式,同时辅助应用β受体阻滞剂可显著提升效果,联合应用钙离子拮抗剂也可改善预后。临床上需要密切观察初发劳累性AP患者,主要就是短期内控制病情。如果疾病发展为恶化型劳累性AP,此时需要患者住院治疗,避免发生心肌梗死,必要的时候可以进行滴硝酸甘油静脉滴注以及抗凝治疗,同时进行冠状动脉造影检查。造影检查之后如果满足手术适应证者,此时可以开展冠脉旁路手术或者冠状动脉管腔内成形术治疗。卧位性AP患者临床治疗不但可以服用硝酸酯类药,也可以应用利尿与强心等对症治疗,进而将心功能进行有效改善;对于不存在心功能不全患者可以联合β受体阻滞剂进行治疗,可显著减少心肌耗氧量,必要的时候可以开展冠脉旁路手术;对于变异性AP患者可能出现不固定性狭窄的冠状动脉,此时不适合进行手术,需要开展钙离子拮抗剂的治疗,避免细胞中进入更多钙离子诱发冠状动脉痉挛。临床诊断典型疾病发作特征与特点,服硝酸甘油治疗后可缓解症状,此外与冠心病易患因素、年龄进行综合分析,也出现其他诱发AP的因素。心电图检查发作时主要为R波,Q波倒置或者平坦,ST段压低,发作之后经过数分钟可恢复。对于心电图不发生无改变患者此时可以进行负荷试验。对于发作不典型患者诊断过程中主要就是对发作时心电图的改变以及硝酸甘油疗效进行观察 ......
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