2013-4-18：一周后患者复诊，诉头晕、失眠明显好转，心悸减轻，口干口苦口黏好转，胃纳改善，二便调。查体：血压136/82 mmHg，舌转淡，苔薄白，脉转浮。再服上方7剂。随访至今，患者血压控制可，睡眠改善，头晕未作。

    2便秘

    60岁以上老年人便秘的发生率为23%左右，长期住院的老年患者发生率高达80%，且随着年龄的增长而升高，可能与肠道神经退行性病变有关^[30-31]。便秘是高血压等心血管疾病需要重点关注的临床症状，便秘可以导致患者情绪焦虑抑郁，引起血压波动，用力排便往往是脑卒中、心肌梗塞、心绞痛等疾病发作的重要诱因。高血压是导致便秘的重要原因，高血压病患者反复发生的便秘与长期服用降压药物有关。另外，便秘时胃肠消化功能减弱，降压药吸收减少，有效血药浓度下降，导致降压疗效不理想，而一旦加大降压药物的用量，则有加重肝肾代谢负担，药物浓度蓄积致低血压风险[8，11]。反复发作的顽固性便秘是导致血压波动的重要诱因，加强对高血压患者便秘的治疗具有一定临床价值。

    中医学认为便秘多与肠道传导失司有关。在高血压病火证、饮证、虚证三阶段中均可出现便秘。老年高血压患者反复发作的便秘多为中焦郁热所致。在火证阶段，便秘尤其与胃火、肠火密切相关，临床可见口腔异味，口渴饮冷，口苦、口干、口黏，腹满腹胀，矢气、嗳气则舒 ......