3 結语

    抗肿瘤药物致心脏毒性主要以LVD和HF为主，药物以蒽环类、曲妥珠单抗为代表，血管生长抑制剂等所致的LVD亦不容忽视。现有指南的药物预防和治疗策略主要针对蒽环类药物和曲妥珠单抗，且临床研究也主要基于上述药物展开[6.9.32-33]。在抗肿瘤药物致心脏毒性预防方面，应首先控制高血压等心血管高危因素。对于使用蒽环类或曲妥珠单抗致LVD的高危人群，中、低证据支持使用心脏保护剂(如ACEI/ARB联合B受体阻滞剂)进行预防[33，39];虽有ESC[9]、CCS[33]指南推荐可考虑联合他汀类药物，但证据不足。右雷佐生仅用于预防高累积剂量蒽环类药物所致的心脏毒性[9，32]。此外，高累积剂量蒽环类药物致心脏毒性的预防除使用心脏保护剂外，还可采用限制累积剂量、使用脂质体剂型、延长滴注时间等综合策略[9 ......