沿前列腺大导管生长的原发性尿路上皮癌一例(3)
原发性前列腺尿路上皮癌最初累及尿道周围腺体和导管，并沿前列腺导管和腺泡扩散，并以同样的方式累及输精管、精囊腺及间质组织。原发性前列腺尿路上皮癌有极强的组织穿透能力，能够穿透膀胱颈部及周围软组织向膀胱黏膜及前列腺尿道部浸润生长。在所有原发性前列腺尿路上皮癌中，有大部分在发病时多已进展至T3或T4期，有20%的患者已出现远处转移，仅有1%～4%未侵犯膀胱[7]。本例在入院时即已行膀胱尿道镜检查，反復确认膀胱黏膜无肿块及溃疡形成。且肿瘤细胞的形态及免疫组化标志物均支持尿路上皮来源，故诊断为原发性前列腺尿路上皮癌。
原发性前列腺尿路上皮癌的主要治疗手段是外科手术及辅助放射和(或)化学治疗，并无明确且统一的治疗方案。因本病在临床上无特征性症状且进展较快，所以预后极差。Angulo等[8]对12例该病患者进行回顾性分析，发现患者平均生存时间为241(5～48)个月。间质浸润是影响原发性尿路上皮癌预后的重要因素。若发现根治标本或电切标本中有间质浸润，其预后远远差于局限于导管或腺泡内的尿路上皮癌。根治性手术是局部切除病灶，延长生存时间的有效措施；经尿道前列腺电切术可以作为一种改善生活质量的姑息性手段，但不能有效改善预后；化学治疗可以有效防止肿瘤复发，但不良反应明显；放射治疗有助于局部控制病灶，但单纯放射治疗者的长期生存率较低，多与化学治疗联合使用。原发性前列腺尿路上皮癌为非激素依赖性肿瘤，所以，去势手术及内分泌治疗对其无效。因此，早期诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
参考文献
[1]孙颖浩前列腺癌诊治进展上海医学，2011，34(7)：487488
[2]陈庆生，原发性前列腺尿路上皮癌2例报道并文献练习临床医药实践，2013，22(3)：181183
[3]梁腾红，张冬梅，卢德宏， 赵兰，许建军，赵莉红少见前列腺癌类型45例临床病理学分析临床与实验病理学杂志，2012，28(10)，10731077
[4]包佑根，王金根，毛允义，贾灵华前列腺尿路上皮癌4例分析江西医药，2017，7(6)：515517
[5]欧文，于洋，杨玻原发性前列腺尿路上皮癌二例报道并文献练习中国医师进修杂志，2015，38(5)：379380
[6]Varinot J， Cussenot O， Roupret M， Conort P， Bitker MO， ChartierKastler E， Cheng L， Compérat EHOXB13 is a sensitive and specific marker of prostate cells， useful in distinguishing between carcinomas of prostatic and urothelial originVirchows Arch，2013，463(6)：803809
[7]詹运运，孙毅伦，蒋敏原发性前列腺尿路上皮癌1例并文献复习蚌埠医学院学报，2015，40(12)，16971698
[8]Angulo JC， Núez C， Gonzalez J，Rodriguez N， Hernández E，Castillo E，RodríguezBarbero JM Primary transitional cell carcinoma of the prostate： a male disease with dismal prognosis despite cisplatinbased systemic chemotherapy J Mens Health， 2010，7(1)：6492
(收稿日期：20180111)
(本文编辑：林燕薇)
完, 百拇医药(吕慧 孙屏)
原发性前列腺尿路上皮癌的主要治疗手段是外科手术及辅助放射和(或)化学治疗，并无明确且统一的治疗方案。因本病在临床上无特征性症状且进展较快，所以预后极差。Angulo等[8]对12例该病患者进行回顾性分析，发现患者平均生存时间为241(5～48)个月。间质浸润是影响原发性尿路上皮癌预后的重要因素。若发现根治标本或电切标本中有间质浸润，其预后远远差于局限于导管或腺泡内的尿路上皮癌。根治性手术是局部切除病灶，延长生存时间的有效措施；经尿道前列腺电切术可以作为一种改善生活质量的姑息性手段，但不能有效改善预后；化学治疗可以有效防止肿瘤复发，但不良反应明显；放射治疗有助于局部控制病灶，但单纯放射治疗者的长期生存率较低，多与化学治疗联合使用。原发性前列腺尿路上皮癌为非激素依赖性肿瘤，所以，去势手术及内分泌治疗对其无效。因此，早期诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
参考文献
[1]孙颖浩前列腺癌诊治进展上海医学，2011，34(7)：487488
[2]陈庆生，原发性前列腺尿路上皮癌2例报道并文献练习临床医药实践，2013，22(3)：181183
[3]梁腾红，张冬梅，卢德宏， 赵兰，许建军，赵莉红少见前列腺癌类型45例临床病理学分析临床与实验病理学杂志，2012，28(10)，10731077
[4]包佑根，王金根，毛允义，贾灵华前列腺尿路上皮癌4例分析江西医药，2017，7(6)：515517
[5]欧文，于洋，杨玻原发性前列腺尿路上皮癌二例报道并文献练习中国医师进修杂志，2015，38(5)：379380
[6]Varinot J， Cussenot O， Roupret M， Conort P， Bitker MO， ChartierKastler E， Cheng L， Compérat EHOXB13 is a sensitive and specific marker of prostate cells， useful in distinguishing between carcinomas of prostatic and urothelial originVirchows Arch，2013，463(6)：803809
[7]詹运运，孙毅伦，蒋敏原发性前列腺尿路上皮癌1例并文献复习蚌埠医学院学报，2015，40(12)，16971698
[8]Angulo JC， Núez C， Gonzalez J，Rodriguez N， Hernández E，Castillo E，RodríguezBarbero JM Primary transitional cell carcinoma of the prostate： a male disease with dismal prognosis despite cisplatinbased systemic chemotherapy J Mens Health， 2010，7(1)：6492
(收稿日期：20180111)
(本文编辑：林燕薇)
完, 百拇医药(吕慧 孙屏)