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新设备多了,看病贵了
http://www.100md.com 2006年6月19日 《健康时报》 2006.06.19
     由南京医学会及南京鼓楼医院承办的中国医学影像技术研究会第20届学术大会上,影像专家从影像学角度进行了全方位、深层次的探讨,解读看病难、看病贵。

    设备的更新换代

    随着电子学、计算机科学的不断充实、创新和应用,医学影像学得到了迅速发展,由过去靠几元钱透视、拍片的单一X线诊断学发展为包括常规放射学在内的CR(计算机X线摄影)、DR(数字成像)、CT、磁共振、介入诊疗、彩色多谱勒等现代医学影像学。对于我国大医院来讲,现代化设备的引进往往依赖于进口,并成为医院发展的平台,在市场竞争中形成相互攀比。由此进行的相关医学影像学检查的费用少则近百、多则近万。加之有的现代化设备未纳入医疗保险,致使检查费用逐步攀升。而这些新的检查设备只有大医院能买得起,这就导致了患者看病一窝蜂拥向大医院,致使大医院人满为患。

    传统检查淡化

    传统检查淡化,使用新诊疗设备相对增多,费用当然要增加很多。在谈到原因时,卫生部北京医院周诚教授指出,CT、磁共振的检查适应症放宽,传统X线在胸腹部检查被淡化;对于肺癌普查,CT的敏感性与特异性均优于DR,其放射剂量接近传统胸片;CT对外伤病人的检查更快速、更全面。

    循证医学的需要

    过去,感冒、咳嗽凭医生的听诊器就能开出处方。而今,医院取证倒置,加之循证医学的需要,样样都得有证据。比如超声检查,空军总医院张挽时教授说,超声检查就其费用相对于其他医学影像学检查来讲廉价了许多,但其主要的缺点是显示和判断与操作者技巧有关,不利于循证医学的开展。

    病情的需要

    当CT或磁共振检查平扫时发现病灶就需要造影增强,如果还不能解决问题,则需要利用灌注成像、对病变进行薄层扫描,所有这些致使检查费层层攀升。确实,有时候单凭1张片子诊断是不全面的。

    中国医学影像技术研究会会长屈婉莹教授说,应该合理利用仪器设备,根据疾病特点,减少重复和不必要检查,以最小的合理花费达到诊断疾病的目的。, 百拇医药(南京军区南京总医院医学影像中心王骏)