腰硬联合麻醉发挥蛛网膜下腔阻滞和连续硬膜外间隙阻滞两种麻醉方法的优点,具有起效快、阻滞完善和可控性好等特点,已广泛用于下腹、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。但腰硬联合麻醉对心脏病患者下腹部手术的安全性报道较少。我院今年对已患心脏病的患者行腰硬联合穿刺麻醉(CSEA) 数例, 现报告如下。

     1 临床资料

    例1，女,30岁,主诉:停经35周,间断性心悸、胸闷1月,加重伴腹胀、咳嗽、咳痰2天于2004年5月20日入院。平卧困难,呼吸急促,双下肺野可闻散在湿性罗音。心界不大,心率120次/min,舒张期杂音。心脏彩超提示二尖瓣狭窄。诊断:(1)宫内妊娠35周,先兆流产;(2)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ～Ⅳ级。经强心、利尿等处理后病情缓解,1天后可平卧,因胎心有减慢趋势，拟行剖宫产手术 ......