术后PCIA导致心血管虚脱1例
1 病历摘要
患者，男，56岁，体重80kg，诊断为L 4、5 椎间盘脱出症，入院拟行椎间盘摘除术。既往史:健康;无心肺疾患。术前半小时给予苯妥英钠0.1g，阿托品0.5mg，入室时血压140/80mmHg，心率95次/min，血氧饱和度96%。行静吸复合全麻，予以芬太尼0.3mg+丙泊酚2.5mg/kg、司可林100mg诱导行气管插管后给予安氟醚及万可松8mg维持。术中血压心率稳定手术时间约2h，术毕清醒拔管。血压130/80mmHg、心率100次/min。并给予PCIA，其配方为曲马多500mg+枢丹4mg。术后约2h病人出现脸色苍白、出虚汗，血压下降至80/50mmHg，心率120次/min，并且手足有麻木感症状，经关闭PCIA，静脉快速补液，吸氧处理后症状好转。
2 讨论
曲马多 [1] 是一种作用于中枢的人工合成的弱阿片类镇痛药，为非选择性的μ、δ和κ阿片受体完全激动剂，作用于μ-阿片受体来抑制疼痛，并能有效抑制麻醉后寒战，曲马多在推荐的止痛剂量范围内与度冷丁及吗啡等镇痛药相比较不会引起呼吸抑制且对胃肠道反应较轻，偶有恶心呕吐。PCIA中加入枢丹即为了抑制恶心呕吐。一般来说曲马多对心血管系统的影响较轻微，但本病例发生的PCIA致心血管系统反应症状较明显需引起临床医生的关注。
参考文献
1 金有豫.药理学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，138.
作者单位:110032辽宁中医学院附属医院麻醉科
(编辑刘 静), http://www.100md.com(王铁东)
患者，男，56岁，体重80kg，诊断为L 4、5 椎间盘脱出症，入院拟行椎间盘摘除术。既往史:健康;无心肺疾患。术前半小时给予苯妥英钠0.1g，阿托品0.5mg，入室时血压140/80mmHg，心率95次/min，血氧饱和度96%。行静吸复合全麻，予以芬太尼0.3mg+丙泊酚2.5mg/kg、司可林100mg诱导行气管插管后给予安氟醚及万可松8mg维持。术中血压心率稳定手术时间约2h，术毕清醒拔管。血压130/80mmHg、心率100次/min。并给予PCIA，其配方为曲马多500mg+枢丹4mg。术后约2h病人出现脸色苍白、出虚汗，血压下降至80/50mmHg，心率120次/min，并且手足有麻木感症状，经关闭PCIA，静脉快速补液，吸氧处理后症状好转。
2 讨论
曲马多 [1] 是一种作用于中枢的人工合成的弱阿片类镇痛药，为非选择性的μ、δ和κ阿片受体完全激动剂，作用于μ-阿片受体来抑制疼痛，并能有效抑制麻醉后寒战，曲马多在推荐的止痛剂量范围内与度冷丁及吗啡等镇痛药相比较不会引起呼吸抑制且对胃肠道反应较轻，偶有恶心呕吐。PCIA中加入枢丹即为了抑制恶心呕吐。一般来说曲马多对心血管系统的影响较轻微，但本病例发生的PCIA致心血管系统反应症状较明显需引起临床医生的关注。
参考文献
1 金有豫.药理学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，138.
作者单位:110032辽宁中医学院附属医院麻醉科
(编辑刘 静), http://www.100md.com(王铁东)