心梗后怎样治并发症？
北京市海淀区中关村万宁：我是一个冠心病患者，15年前发生大面积心梗，抢救后卧床一年。心梗后第三年出现血压、胆固醇、甘油三酯逐渐升高现象，开始服用各种相关药物(舒降之、普拉固等)。但去年和今年两次验血，胆固醇、甘油三酯等指标仍居高不下(总胆固醇10.09mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白7.67mmol/L)。我在一个报刊上看到说某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症是引起高血脂的因素之一。请问这种现象同我5年前因为骨质疏松开始服用雌激素至今是否有关？我是否应该停止服用雌激素？现在这种情况怎样治疗好？
答：北京海军总医院内科教授俞启福认为，你患的病较多，也比较重，应该很好治疗，以免发生其他心脏情况和再次心肌梗死。你应该定期到较大医院的心内科检查治疗。首先应把血压降至正常，可选用β受体阻滞剂(如倍他乐克)和血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)等。第二，一定要很好治疗高胆固醇血症。你的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高很明显，你属于家族性胆固醇血症中的杂合子型。这是一种遗传性疾病，大约每500人中就有一个。用舒降之或普拉固治疗时剂量一定要大，如使用舒降之时至少应为40毫克，每晚一次。根据你的病情，你的胆固醇应降至4.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应降至2.6mmol/L以下，最好在1.9mmol/L以下，但是这有难度，需要你和医生共同努力才能实现。第三，你还要服用阿司匹林和很多其他药物，这需要医生根据你的情况确定。第四，关于雌激素治疗，我建议你最好停用。目前认为，在更年期症状明显时，雌激素治疗有不可替代的作用，在更年期症状过去以后，可以逐渐停用。雌激素治疗可以预防骨质疏松，减少骨折的发生，这也是肯定的。但是雌激素长期治疗，特别是大剂量长期治疗，也可能带来一些其他危害，如引起乳腺和妇科肿瘤，以及血栓等。你过去用雌激素，不能说不对，今后是否需继续用雌激素治疗，你可以和妇产科医生共同商量决定，这叫知情使用。我是一个心内科医生，我的意见倾向于不用。
俞启福擅长治疗：高血压、冠心病、高脂血症。
出诊时间：周三、四上午，周二、五下午, http://www.100md.com(本报 吉尔)
答：北京海军总医院内科教授俞启福认为，你患的病较多，也比较重，应该很好治疗，以免发生其他心脏情况和再次心肌梗死。你应该定期到较大医院的心内科检查治疗。首先应把血压降至正常，可选用β受体阻滞剂(如倍他乐克)和血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)等。第二，一定要很好治疗高胆固醇血症。你的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高很明显，你属于家族性胆固醇血症中的杂合子型。这是一种遗传性疾病，大约每500人中就有一个。用舒降之或普拉固治疗时剂量一定要大，如使用舒降之时至少应为40毫克，每晚一次。根据你的病情，你的胆固醇应降至4.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应降至2.6mmol/L以下，最好在1.9mmol/L以下，但是这有难度，需要你和医生共同努力才能实现。第三，你还要服用阿司匹林和很多其他药物，这需要医生根据你的情况确定。第四，关于雌激素治疗，我建议你最好停用。目前认为，在更年期症状明显时，雌激素治疗有不可替代的作用，在更年期症状过去以后，可以逐渐停用。雌激素治疗可以预防骨质疏松，减少骨折的发生，这也是肯定的。但是雌激素长期治疗，特别是大剂量长期治疗，也可能带来一些其他危害，如引起乳腺和妇科肿瘤，以及血栓等。你过去用雌激素，不能说不对，今后是否需继续用雌激素治疗，你可以和妇产科医生共同商量决定，这叫知情使用。我是一个心内科医生，我的意见倾向于不用。
俞启福擅长治疗：高血压、冠心病、高脂血症。
出诊时间：周三、四上午，周二、五下午, http://www.100md.com(本报 吉尔)