莫把脑卒中当颈椎病
颈椎病和脑血管病都多见于老年人。随年龄增长，颈椎可发生退行性变，椎间盘破裂脱出、椎间隙变窄，椎体缘产生骨赘，压迫脊髓、椎动脉、神经根，引起一侧或双侧上肢麻木、无力，以及头晕等，与脑卒中症状相似，而且普通头颅CT通常不能在卒中发病24小时内检查出缺血灶，导致误诊情况并不少见。
如何鉴别患者的症状是卒中发作而非颈椎病引起的呢？有几点可供参考。
脑卒中患者多有高血压、冠心病、糖尿病病史；症状发生急，且进行性加重，肢体麻木或无力多不伴疼痛，且符合脑动脉所辖区缺血引发的神经功能缺损综合征，如左大脑中动脉的闭塞可出现右侧面部及肢体的感觉丧失、右侧偏瘫(包括右面下部)、右侧同向偏盲及失语等，一侧中下部脑干梗塞大多有同侧面部和对侧肢体的交叉性感觉运动障碍。而颈椎病多有颈肩部疼痛、僵直、活动受限，当按压病人的头部和颈椎时，疼痛和麻木加重。
辅助检查也可用于鉴别。颈部血管和经颅血管彩色超声可早期发现血流速度和血流量异常的受累脑动脉。螺旋CT，特别是头颅MRI(核磁共振)可较普通CT更敏感显示小梗塞灶和脑干缺血；影像学对缺血性脑卒中的诊断近年来有长足进步，灌注磁共振(PWI)可显示早期异常脑血流灌注，弥散磁共振(DWI)可显示早期脑梗死灶等。在无MRI的情况下，若有脑卒中的危险因素，急性神经功能缺损持续30分钟不缓解，早期CT排除脑出血，且未发现责任病灶时，应高度怀疑症状系缺血所致，排除禁忌症后，尽快给予合理的溶栓、抗凝治疗，若症状消失，表明缺血性脑卒中诊断成立，可避免误认为颈椎病，延误治疗时机，酿成终身残疾或死亡的严重后果。, 百拇医药(北京空军总医院门诊部主任医师 常蜀英)
如何鉴别患者的症状是卒中发作而非颈椎病引起的呢？有几点可供参考。
脑卒中患者多有高血压、冠心病、糖尿病病史；症状发生急，且进行性加重，肢体麻木或无力多不伴疼痛，且符合脑动脉所辖区缺血引发的神经功能缺损综合征，如左大脑中动脉的闭塞可出现右侧面部及肢体的感觉丧失、右侧偏瘫(包括右面下部)、右侧同向偏盲及失语等，一侧中下部脑干梗塞大多有同侧面部和对侧肢体的交叉性感觉运动障碍。而颈椎病多有颈肩部疼痛、僵直、活动受限，当按压病人的头部和颈椎时，疼痛和麻木加重。
辅助检查也可用于鉴别。颈部血管和经颅血管彩色超声可早期发现血流速度和血流量异常的受累脑动脉。螺旋CT，特别是头颅MRI(核磁共振)可较普通CT更敏感显示小梗塞灶和脑干缺血；影像学对缺血性脑卒中的诊断近年来有长足进步，灌注磁共振(PWI)可显示早期异常脑血流灌注，弥散磁共振(DWI)可显示早期脑梗死灶等。在无MRI的情况下，若有脑卒中的危险因素，急性神经功能缺损持续30分钟不缓解，早期CT排除脑出血，且未发现责任病灶时，应高度怀疑症状系缺血所致，排除禁忌症后，尽快给予合理的溶栓、抗凝治疗，若症状消失，表明缺血性脑卒中诊断成立，可避免误认为颈椎病，延误治疗时机，酿成终身残疾或死亡的严重后果。, 百拇医药(北京空军总医院门诊部主任医师 常蜀英)